2014年执业护士资格内科护理学辅导：癫痫标准护理计划
癫痫是一组由脑部和全身疾病等各种原因所引起的反复发作性、短暂性脑功能障碍的临床综合征。临床主要表现为发作性意识障碍，抽搐，感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍等。常见护理问题包括：(1)清理呼吸道效;(2)气体交换受阻;(3)有外伤的危险;(4)有误吸的危险;(5)生活自理缺陷;(6)知识缺乏：(7)自我形象紊乱;(8)排便失禁。
一、清理呼吸道无效
(1)相关因素喉头痉挛。
(2)口腔或呼吸道分泌物增多。
(3)癫痫持续状态。
二、主要表现
(1)肺部湿性罗音，喉头痰鸣音。
(2)体温升高(高热)。
(3)分泌物粘稠，不易排出。
三、护理目标
病人呼吸道通畅。
四、护理措施
(1)保证充足的摄入量，每天2000ML以上，以降低分泌物粘稠度。
(2)病人抽搐时，先解开病人领扣，取出活动性假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道，同时取平卧头侧位，防止窒息。
(3)每2小时给病人翻身，拍背1次。
(4)及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，必要时行气管切开术。
(5)给予低流量输氧。
相关推荐：