2014年执业护士资格内科护理学辅导:预防糖尿病一定要趁早

2014-04-22 11:07:01 字体放大:  

2014年执业护士资格内科护理学辅导:预防糖尿病一定要趁早

年仅5岁儿童死于Ⅱ型糖尿病敲响警钟

一名年仅5岁的德国肥胖小孩因患Ⅱ型糖尿病死亡,成为目前世界上年龄最小的糖尿病死亡病例。这名生活在德国东部地区的儿童体重达到约40公斤,是同龄儿童平均体重的大约2倍。

肥胖会直接导致Ⅱ型糖尿病患病人数不断增多,而且发病年龄呈不断下降趋势,预防糖尿病要趁早,不能等症状出现后才下手,免得耽误病情。

■肥胖是患Ⅱ型糖尿病的危险因素

糖尿病是一种由于机体不能正常释放或利用胰岛素,而使血中葡萄糖水平不适当升高所导致的一种疾病。糖尿病可以分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病两种。Ⅱ型糖尿病是最常见的成人糖尿病,虽然也可以出现在儿童及青少年中,但更多的还是见于30岁以上的成年人,并随年龄增加而进行性增加。Ⅱ型糖尿病占糖尿病患者总数的90%到95%.大约70岁以上的老人中约15%患有Ⅱ型糖尿病。肥胖是Ⅱ型糖尿病的危险因素,Ⅱ型糖尿病患者中80%到90%有肥胖。而且Ⅱ型糖尿病有家族遗传趋向。

■患上Ⅱ型糖尿病,心、脑、肾等重要器官都会受到严重伤害

糖尿病造成的长期高血糖会损害血管、神经及其他内脏结构,这些物质堆积在血管壁,使其变厚和易渗漏。血管壁变厚,血管供血量越来越少,尤其是支配皮肤和神经的血管变化更明显。

血糖控制不佳亦可引起血中脂肪物质升高,加速动脉粥样硬化。糖尿病患者中,动脉粥样硬化为非糖尿病者2到6倍。糖尿病是一种全身性的疾病,过去人们认为糖尿病只会引起微血管并发症,但现在的研究显示,大血管病变也同样可以由糖尿病造成。眼睛、肾脏、心脏、大脑、神经、肺、下肢和血管等器官都会受到糖尿病的影响。

糖尿病患者合并出现脑梗死的危险比一般人高2到4倍,心梗危险要高3到4倍。1/3的病人有肾病,1/4会合并心血管病,1 /3可能有眼睛问题。由于人们对糖尿病的危害程度认识远不如心脑血管疾病,所以糖尿病引发的尿毒症、肾衰竭一直呈上升趋势。有资料显示,终末期肾病的原因中糖尿病占了首位,达到36.39%.还有很多的糖尿病患者是死于心脏病。另外,引起下身病变,被截肢的也不在少数。

■高危人群更要注意监测

目前Ⅱ型糖尿病在中国正处于暴发期,患者已有4000万,并以每天至少3000人的速度增加,平均每年要增加120万,预计到2020年,我国的糖尿病人可以达到1个亿。中国Ⅱ型糖尿病比例远大于西方国家,而且发病年龄趋于年轻化,从临床来看十几岁的病人都不少见,所以现在预防Ⅱ型糖尿病也要从学生抓起。

遗传因素、饮食习惯的变化、肥胖、体力活动过少和紧张焦虑都是糖尿病的致病原因。专家认为,在我国年龄超过45岁、有糖尿病家族史、高脂血症、高血压、超重肥胖、嗜好抽烟、有长期偏食习惯、有巨大儿生育史的妇女等人群更应及早检测血糖。肥胖患者尤应定期抽检血糖。40岁以上的人和在怀孕过程中出现过高血糖的女性也要特别注意。从40岁开始要在每年的常规体检中加入糖尿病检查,使糖尿病早发现、早治疗。

健康人则要少吃多运动,随时关注自己体检的结果变化。高危人群不仅要测空腹血糖,还要测餐后血糖,因为餐后血糖不正常的人多半是糖耐量代谢异常人群,他们虽然还不是糖尿病人,却是糖尿病人的后备军,其中有30%会变成糖尿病。早检测、早预防可以省下大笔的治疗费用,病人也可以少受很多痛苦。

■控制血糖要从多方下手

对于糖尿病患者来说,预防并发症一定要做到让血糖全面达标,首先是科学合理地控制饮食的量,不要吃大量含蛋白质的食物,以免加重肾的负担。其次要少吃盐。同等情况下多吃优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等,少吃豆制品类的粗蛋白。要长期坚持舒缓的有氧运动。另外,糖尿病病人还要注意进水量,多喝白开水或较淡的绿茶。

除了严格控制血糖之外,病人还要控制血压,因为糖尿病病人有60%会合并高血压,单纯的高血压对各个脏器已经造成严重的伤害,如果在糖尿病的共同作用下情况就更为糟糕。最好选择对糖尿病合并肾病患者有偏重的降压药。

血脂控制也很重要,如果病人体内的低密度脂蛋白含量增加,对肾病是一个恶化的因素,所以血脂也应该控制好。

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