2014年执业护士资格内科护理学辅导：预防糖尿病一定要趁早
年仅5岁儿童死于Ⅱ型糖尿病敲响警钟
一名年仅5岁的德国肥胖小孩因患Ⅱ型糖尿病死亡，成为目前世界上年龄最小的糖尿病死亡病例。这名生活在德国东部地区的儿童体重达到约40公斤，是同龄儿童平均体重的大约2倍。
肥胖会直接导致Ⅱ型糖尿病患病人数不断增多，而且发病年龄呈不断下降趋势，预防糖尿病要趁早，不能等症状出现后才下手，免得耽误病情。
■肥胖是患Ⅱ型糖尿病的危险因素
糖尿病是一种由于机体不能正常释放或利用胰岛素，而使血中葡萄糖水平不适当升高所导致的一种疾病。糖尿病可以分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病两种。Ⅱ型糖尿病是最常见的成人糖尿病，虽然也可以出现在儿童及青少年中，但更多的还是见于30岁以上的成年人，并随年龄增加而进行性增加。Ⅱ型糖尿病占糖尿病患者总数的90%到95%.大约70岁以上的老人中约15%患有Ⅱ型糖尿病。肥胖是Ⅱ型糖尿病的危险因素，Ⅱ型糖尿病患者中80%到90%有肥胖。而且Ⅱ型糖尿病有家族遗传趋向。
■患上Ⅱ型糖尿病，心、脑、肾等重要器官都会受到严重伤害
糖尿病造成的长期高血糖会损害血管、神经及其他内脏结构，这些物质堆积在血管壁，使其变厚和易渗漏。血管壁变厚，血管供血量越来越少，尤其是支配皮肤和神经的血管变化更明显。
血糖控制不佳亦可引起血中脂肪物质升高，加速动脉粥样硬化。糖尿病患者中，动脉粥样硬化为非糖尿病者2到6倍。糖尿病是一种全身性的疾病，过去人们认为糖尿病只会引起微血管并发症，但现在的研究显示，大血管病变也同样可以由糖尿病造成。眼睛、肾脏、心脏、大脑、神经、肺、下肢和血管等器官都会受到糖尿病的影响。
糖尿病患者合并出现脑梗死的危险比一般人高2到4倍，心梗危险要高3到4倍。1/3的病人有肾病，1/4会合并心血管病，1 /3可能有眼睛问题。由于人们对糖尿病的危害程度认识远不如心脑血管疾病，所以糖尿病引发的尿毒症、肾衰竭一直呈上升趋势。有资料显示，终末期肾病的原因中糖尿病占了首位，达到36.39%.还有很多的糖尿病患者是死于心脏病。另外，引起下身病变，被截肢的也不在少数。
■高危人群更要注意监测
目前Ⅱ型糖尿病在中国正处于暴发期，患者已有4000万，并以每天至少3000人的速度增加，平均每年要增加120万，预计到2020年，我国的糖尿病人可以达到1个亿。中国Ⅱ型糖尿病比例远大于西方国家，而且发病年龄趋于年轻化，从临床来看十几岁的病人都不少见，所以现在预防Ⅱ型糖尿病也要从学生抓起。
遗传因素、饮食习惯的变化、肥胖、体力活动过少和紧张焦虑都是糖尿病的致病原因。专家认为，在我国年龄超过45岁、有糖尿病家族史、高脂血症、高血压、超重肥胖、嗜好抽烟、有长期偏食习惯、有巨大儿生育史的妇女等人群更应及早检测血糖。肥胖患者尤应定期抽检血糖。40岁以上的人和在怀孕过程中出现过高血糖的女性也要特别注意。从40岁开始要在每年的常规体检中加入糖尿病检查，使糖尿病早发现、早治疗。
健康人则要少吃多运动，随时关注自己体检的结果变化。高危人群不仅要测空腹血糖，还要测餐后血糖，因为餐后血糖不正常的人多半是糖耐量代谢异常人群，他们虽然还不是糖尿病人，却是糖尿病人的后备军，其中有30%会变成糖尿病。早检测、早预防可以省下大笔的治疗费用，病人也可以少受很多痛苦。
■控制血糖要从多方下手
对于糖尿病患者来说，预防并发症一定要做到让血糖全面达标，首先是科学合理地控制饮食的量，不要吃大量含蛋白质的食物，以免加重肾的负担。其次要少吃盐。同等情况下多吃优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等，少吃豆制品类的粗蛋白。要长期坚持舒缓的有氧运动。另外，糖尿病病人还要注意进水量，多喝白开水或较淡的绿茶。
除了严格控制血糖之外，病人还要控制血压，因为糖尿病病人有60%会合并高血压，单纯的高血压对各个脏器已经造成严重的伤害，如果在糖尿病的共同作用下情况就更为糟糕。最好选择对糖尿病合并肾病患者有偏重的降压药。
血脂控制也很重要，如果病人体内的低密度脂蛋白含量增加，对肾病是一个恶化的因素，所以血脂也应该控制好。
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