2014年执业护士资格内科护理学辅导：打鼾与高血压的关系
大家在生活中不难发现，为数不少的睡眠打鼾的人血压偏高。在临床工作中，也常常碰到一些中年男性高血压病人，他们体胖、多血质、颈短、睡眠打鼾，服用多种降压药物治疗后血压仍然居高不下。那么，是不是打鼾与高血压有关?如果给某些病人进行一种经鼻正压呼吸的特殊治疗，该患者的血压就比较容易控制在理想水平。这种疾病在医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，即俗称打鼾伴高血压。
人们在睡眠时呼吸频率及深浅不是绝对均匀的，甚至可有短暂呼吸暂停现象，如果一次暂停少于10秒，不会影响睡眠时动脉血液中的氧含量，这种现象属于正常。但如果一次暂停达10秒钟以上，则称为呼吸暂停。引起睡眠呼吸暂停原因很多，如老年人心力衰竭、慢性肾功能不全、中枢神经系统病变等，而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是由于气道阻塞产生的一系列后果。由于低氧刺激中枢神经系统使病人憋醒，然后又恢复正常，如此反复憋醒，一夜发生数十次以上，导致睡眠质量低下，呈浅睡状态。
呼吸反复暂停产生缺氧及二氧化碳潴留，可引起肺动脉高压、右心功能不全。中枢神经系统缺氧可致交感神经兴奋，释放肾上腺素升压物质，周围血管收缩，可使血压上升。这些病理变化使患者具有下列症状，如嗜睡、晨起头痛、性格改变、容易激动、智力下降、记忆力差、易发生冠心病等。
据调查，在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人中，有50%以上并发有高血压，而原发性高血压病人中，有30%的人合并有慢性阻塞性睡眠暂停综合征。大多数以上患者血压波动幅度大，睡眠时血压不下降，甚至有的夜间血压超过白天血压。有人认为阻塞性睡眠暂停综合征是高血压的一个病因，至于确切的因果关系目前不详，有待探讨。
或许大家认为打鼾是小事、常事，其实它潜伏的危险可不小。阻塞性睡眠呼吸暂停可使冠心病、脑血管意外发生率大大提高。对合并高血压左心室肥厚则更加危险，因为交感神经兴奋、缺氧和高碳酸血症易致严重心律紊乱和猝死。所以，应给予积极治疗，首先尽量去除气道阻塞因素，必要时手术治疗。超重者应控制饮食、增加体育运动。嗜酒和安眠药可加重睡眠时气道阻塞，应戒酒和慎用安眠药。病人仰卧位可加重打鼾，最好侧卧。
近年来，对中重度病人采取经鼻持续正压呼吸治疗，效果很好，不但能改善睡眠质量，还能预防心脑血管合并症。对合并高血压时可配合降压药物治疗。中西医复合制剂珍菊降压片以野菊花、珍珠层粉、槐米等中药为主要成分，具有降压平稳、疗效确实、长期服用无明显副作用等特点，目前已成为高血压病人常备常服的药物。
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