2014年执业护士内科护理学辅导：上消化道出血手术治疗的护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和(或)黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
一、术前护理
1.心理护理：首先要稳定患者情绪，消除其紧张和恐惧心理，帮助病人树立战胜疾病的信心。经常同患者谈心，满足病人对护理的需求，使其以最佳的心理状态配合治疗。
2.建立静脉通道，两路输液，迅速补充血容量。必要时备血。
3.绝对卧床休息，头侧向一边，吸氧。
4.术前也小时禁食，4小时禁饮。胃肠减压。
5.密切观察生命体征的变化，以及皮肤色泽、温度和尿量，注意神志意识，脉搏、血压的变化并做好记录，记录24小时出入量。
6.遵医嘱配合有关检查及术前准备工作，并向病人及家属交待手术治疗的重要性。
二、术后护理
1.观察生命体征的变化，去枕平卧6小时血压平稳后，致30～40度半卧位。
2.术后24小时密切观察腹部情况，如腹肌紧张、压痛、前途暗淡，产生悲观消极的情绪，对治疗失去信心，因此就要反跳痛阳性，应立即通知医生，采取相应的处理。求医务人员要与患者建立良好的互相信任的医疗人际关系。
3.胃肠减压管的护理，肠蠕动恢复前，每30分钟抽吸1务人员从容的态度，亲切的语言，认真的解答，果断的决策，次胃液，并观察其性质，减轻腹胀。沉着、冷静、熟练的操作，加强巡视，都可给患者安全感，解
4.禁食期内由静脉补充营养。除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立。
5.保持切口敷料清洁干燥固定，以免切口发生感染。一步治疗的配合，同时告诉家属不远离患者，允许家属陪伴。
6.保持呼吸道通畅，鼓励病人做深呼吸，医.学教育网用空心拳自下使患者有安全感。而上轻拍患者背部，帮助祛疾，疾液粘稠者，根据病情给予每4出院指导日2次的雾化吸入。嘱患者出院后注意休息，饮食少量多餐进易消化的食物。
7.饮食护理根据病情及早下床活动，肠蠕动恢复后，禁酒，不吃粗糙和温度温度过高的食物。避免过饱，养成良好拔除胃管进少量流质，少吃多餐进易消化的食物。的饮食习惯。注意观察大便情况，如发现异常及时就诊。
8.密切观察大便情况，如有异常，及时报告医生。
三、心理护理
心理护理指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途径人民卫生出积极影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳状态。
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