2014年执业护士内科护理学辅导:蛛网膜下腔出血患者复发的观察

2014-04-21 11:10:31 字体放大:  

2014年执业护士内科护理学辅导:蛛网膜下腔出血患者复发的观察

病情稳定后突发剧烈头痛、呕吐、痫性发作,昏迷甚至去脑强直发作,项强,脑膜刺激征加重,提示再出血。一旦发生致残致死率高,预防很重要,床头抬高 15°~20°,以利于静脉回流,降低颅内压,减轻脑水肿。认真做好健康教育,对病人及家属应强调卧床休息、保持情绪稳定的重要性。避免精神刺激、情绪波动、用力排便、剧烈咳嗽、喷嚏、过早下床活动、剧烈运动和体力劳动。血压控制在适当水平,一般150~160/90~100mmHg.医护人员操作要集中,减少不必要搬动。在治疗上,告诉病人和家属,脑血管造影可明确病因,脑血管瘤破裂引起出血宜早期手术,避免再出血引起死亡和失去手术时机。有一例病人,住院2周后病情稳定,由于经济、家务事等因素,也自认为病好了,不听医务人员的劝说,坚决要求出院,出院当日,由于激动和过早下床活动,致再出血,经抢救无效死亡。所以,无论是急性期还是康复期,健康宣教预防再出血非常重要。加强生活指导,因长期卧床,不习惯床上排便等因素,容易引起便秘。嘱病人多食蔬菜、水果。避免用力排便。便秘时可用缓泻剂或石蜡油、开塞露等,不宜灌肠,以免排便用力,增加颅内压,导致再出血。同时预防呼吸道感染,避免用力咳嗽、喷嚏。使病人及家属对再出血的危害有一定的认识,从而提高治疗的依从性。

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