2014年执业护士资格内科护理学辅导：出血性脑血管病护理常规
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1.生命体征、意识状态、瞳孔变化。神经功能缺损的程度及脑疲的前驱症状。
2.有无呼吸道阻塞，自理能力和生活习惯。
3.有无焦虑、恐惧、担忧等心理改变。
【症状护理】
1.保持安静，急性期卧床休息，减少搬动，置予头高脚低位或半卧位。躁动者加用床挡。
2.定时更换体位，翻身时注意保护头部，转头时要轻、慢、稳。
3.监测意识、瞳孔、生命体征、神经功能及病情变化。
4.保持呼吸道通畅，意识障碍者头偏向一侧，取下义齿，清除呕吐物和分泌物，必要时给予氧气吸入、人工通气护理。
5.维持血压稳定，颅内压增高者遵医嘱给予脱水药。
6.建立静脉通道，遵医嘱用药，静脉用脱水药时速度要快。
7.加强对各脏器衰竭的预防性护理，及时观察脑疝和消化道出血的症状和体征。
8.观察发热的类型及原因，高热时按照高热护理常规执行。
9.保持良好肢体位置，做好早期康复护理。
【一般护理】
1.给予低脂低盐易消化富含纤维素的食物。
2.保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂或开塞露，排便时避免屏气用力，禁止灌肠。 大便失禁者注意防止肛周皮肤受损。
3.皮肤、胸部及会阴部护理。
4.保持精神愉快、避免情绪激动。
【健康指导】
1.介绍引起出血性脑血管疾病的危险因素和预防方法。
2.养成良好的排便习惯以保持大便通畅。
3.指导家属病人做好各种基础护理，普及护理知识。
4.指导家属协助病人进行瘫痪肢体的功能锻炼。
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