2014年执业护士资格内科护理学辅导:缺血性脑血管病护理常规

2014-04-18 10:25:02 字体放大:  

2014年执业护士资格内科护理学辅导:缺血性脑血管病护理常规

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1.观察颅内压升高的症状,偏瘫的部位和程度,感知觉障碍,认知、语言能力。

2.了解既往史,服药史,危险因素,自理能力,生活习惯。

3.有无焦虑、担忧等不良情绪。

【症状护理】

1.急性期卧床休息,平卧或低枕位,头部禁止使用冰袋。

2.监测生命体征,神经系统功能及有关检查的生化指标。

3.保持呼吸道通畅,清除呼吸道分泌物,遵医嘱给予氧气吸人。

4.意识障碍的护理:按照意识障碍护理常规执行。

5.准确记录出入量。对于呕吐、大汗、高热等症状应及时遵医嘱补液。

6.高热的护理:按高热护理常规执行。

7.病人抽搐时注意保证病人的安全。

8.应用抗凝纤溶药物治疗时,严格掌握药物剂量,注意观察有无出血倾向。

9.静脉应用血管扩张药,滴速稍慢,注意血压变化。

10.观察下肢皮肤颜色。温度及足背动脉搏动等情况。

11.瘫痪病人注意保持肢体功能位置。

13.康复护理:早期进行肢体功能训练。

【一般护理】

l.卧床病人协助其翻身,做好皮肤护理。

2.保持室内空气清新,避免着凉。

3.保持病人大便通畅,做好会阴部护理。

4.给予低脂低盐饮食,如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流食或半流食小口慢食,必要时鼻饲进食。

5.了解病人心理,鼓励家属朋友关心病人,使病人愉快、平静的面对生活。

【健康指导】

1.介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防方法。

2.告知病人改变姿势时动作要缓慢,防止直立性低血压。

3.适当参加体育活动,促进血液循环。

4.告知长期卧床病人合并症的预防措施。

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