2014年执业护士资格内科护理学辅导：重症肌无力护理常规
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1.意识状态、呼吸频率、节律、呼吸音、心率。
2.有无肌无力加重，吞咽、视觉障碍程度。
3.自理能力和需要，有无担忧、焦虑、自卑异常心理。
【症状护理】
1.监测生命体征、血氧饱和度及用药反应。注意观察肌无力危象等并发症。
2.保持呼吸道通畅，床边备好吸引器，必要时准备气管切开手术用物及呼吸机供紧急需要。
3.重症病人，卧床休息取半卧位，加用床挡。避免加重疲劳的不必要活动。
4.定时协助改变体位、拍背。遵医嘱给予雾化吸人，做被动运动和局部按摩。
5.清除活动范围内的障碍物，避免冲撞病人，协助病人使用暖水瓶。
6.严格执行用药时间和剂量。禁止使用一切加重神经肌肉传递障碍的药物，如吗啡、利多卡因。链霉素、卡那霉素、庆大霉素和磺胺类药物。
7.重症肌无力危象：
(1)绝对卧床休息，抬高床头。
(2)维持呼吸，观察呼吸型态，遵医嘱给氧和呼吸兴奋剂，气管切开，呼吸机辅助呼吸。
(3)吸痰前为病人翻身，拍背，定时雾化吸人。
(4)保持静脉通畅，采取不同措施解除危象。
(5)准备纸、笔、提示板等交流工具，了解病人需要。
【一般护理】
1.轻症者充分休息，避免疲劳、受凉、感染、创伤、激怒。病情进行性加重者需卧床休息。
2.饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免干硬和粗糙食物。吞咽困难或咀嚼无力者给予流食或半流食，必要时鼻饲。服药后40分钟左右进食。
3.做好口腔护理，皮肤护理，保持衣裤清洁，勤更换内衣内裤。
4.鼓励病人表达心中的焦虑，给其提供适当的帮助。
【健康指导】
1.病人出院后随身带有卡片，姓名、年龄、住址、诊断证明，目前所用药物和剂量，携带急救盒，以便在抢救时参考。
2.避免过劳、外伤、精神创伤，保持情绪稳定，按时服药，避免受凉感冒及各种感染。在呼吸道感染疾病流行期，尽量少到公共场所。
3.在医师指导下合理使用抗胆碱酯酶药物。
4.生育年龄的妇女应做好避孕工作，避免妊娠、人工流产等。
5.鼓励病人参加家人和朋友的郊游或旅行。
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