2014年执业护士内科护理学辅导：多发性大动脉炎病人标准护理计划
多发性大动脉炎是累及主动脉及其分支的慢性、非特异性闭塞性炎症。主要临床表现是在初始活动期全身不适、发热、食欲不振、盗汗、关节痛;后期血管闭塞期为头昏、头痛、乏力、下肢麻木无力、间歇性跛行、高血压。在初始期应用糖皮质激素，后期应用血管扩张药及抗凝药物进行治疗。
常见护理问题有：①外周组织灌流量改变;②舒适度改变：头昏、头痛;③知识缺乏。
一、外周组织灌流量改变
【相关因素】
大动脉进行性闭塞。
【主要表现】
全身不适、贫血、无脉症、患肢麻木无力。
【护理目标】
保持外周组织灌流量正常。
【护理措施】
鼓励病人逐渐增加活动量，防止静脉血栓。
注意病人主观感受，有无肢体麻木。
增加血压、脉搏的测量次数，每日3次，注意有无下降、减弱或消失。
协助医生进行诊断性检查。
【重点评价】
皮肤温度、颜色。
脉搏强弱，血压是否正常。
二、舒适度改变：头昏、疼痛
【相关因素】
相关动脉闭塞。
【主要表现】
累及头臂静脉：头昏、视觉障碍、患肢麻木无力、无脉症。
累及主-肾动脉：下肢麻木无力、间歇性跛行、高血压、肠功能紊乱。
混合型：以高血压为主，心绞痛、关节痛。
【护理目标】
头昏、疼痛症状减轻。
血压控制理想。
【护理措施】
卧床休息，减少活动，避免体位突然变动而加剧头昏及血压改变。
肢体疼痛处给予相应处理，如按摩、制动等。
遵医嘱给予止痛剂。
遵医嘱给予降压、护胃药物及激素、抗凝药物，并注意各种药物的副作用，如体位性低血压、出血等。
心绞痛发作时做心电图，看是否合并心肌梗死。
【重点评价】
疼痛的性质、部位是否减轻或改变。
三、知识缺乏
【相关因素】
缺乏信息或指导。
【主要表现】
病人不了解疾病的发展、预后。
对药物副作用的恐惧。
【护理目标】
配合治疗，能描述疾病的有关预防知识。
【护理措施】
讲解本疾病的有关组织供血的知识，并提供相关资料。
指导病人戒烟酒。
讲解主要治疗药物的作用用及副作用，尤其激素、抗凝药物和免抑制剂。
指导预防、自我护理措施：
保暖，保持肢端温暖。
洗热水澡，促进血液循环。
饮食宜低脂，防上动脉粥样硬化。
进行保健锻炼，提高机体抵抗力。
【重点评价】
病人对治疗、自我护理措施的掌握程度。
相关推荐：