2014年执业护士资格内科护理学辅导：糖尿病胰岛素治疗的护理
1 胰岛素应置于冰箱(4℃)中冷藏，禁止冷冻。为防注射部位脂肪萎缩，使用前1小时自冰箱取出恢复至室温。用1mL空针抽取所需量作皮下注射。药瓶和皮肤严格消毒，注射部位可选择手臂三角肌、腹部、及大腿等，有计划、按次序地更换注射部位。避免二周内在同一部位注射两次，可防止注射部位组织萎缩或增生。当有长效和短效胰岛素混合注射时，先抽取短效胰岛素，后抽长效胰岛素，以免长效胰岛素中的鱼精蛋白锌与瓶中的短效胰岛素发生反映而影响药效，注射胰岛素时间为餐前30分钟，注射后按时进食，以防低血糖。
2 观察和预防胰岛素不良反应：常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见于Ⅰ型糖尿病病人。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿，重者可引起昏迷。对低血糖反应者，立即平卧休息及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷者应立即抽血、查血糖，继之静脉推注50%葡萄糖20～30ml.根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，若就餐时间推迟，可先进食些饼干。注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。护士应作好抢救准备。
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