2014年执业护士资格内科护理学辅导:警惕糖尿病酮症

2014-04-15 11:15:13 字体放大:  

2014年执业护士资格内科护理学辅导:警惕糖尿病酮症

糖尿病酮症是糖尿病的并发症之一。正常生理情况下,酮体(含丙酮、乙酰乙酸、β-羟丁酸)在血液中的浓度一般不超0.5mg%。当糖代谢紊乱后,脂肪、蛋白质分解加速,产生大量酮体,组织来不及将其氧化,就通过肺及肾脏排出,出现尿中酮体排出增多,称为“酮尿症”;继而血酮浓度也增高,超过 500mg%以上,称“酮血症”;临床上统称为“酮症”。常因酮体积聚,酸性代谢物堆积而发生酸中毒,同时伴有电解质紊乱,严重者会衰竭和昏迷。

因早期酮症处于代偿性酸中毒阶段,可无症状;当出现轻度酸中毒时,有食欲减退、恶心、呕吐、乏力、头痛及嗜睡的表现,这时常有患者求治于消化科,少数因有腹痛而易被误诊为急腹症。如未得到及时有效地治疗而使病情严重后会出现脱水、尿少、皮肤干燥、呼出气体有烂苹果味、脉细、血压下降、四肢冷等情况;到晚期各种生理反射消失,进入昏迷状态。

预防糖尿病酮症要良好地控制糖尿病,及时防治感染等合并症及其它诱因。对有酮症而酸中毒表现不明显者,需给予足量胰岛素并补充液体,严密观察病情,定时复查尿糖、尿酮等,根据需要调整胰岛素剂量。对有休克、严重感染、心力衰竭、肾功能衰竭、脑水肿及急性胃扩张等的酮症酸中毒患者应立即进行抢救。

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