2015年执业护士资格考试基础护理学复习资料十

2015-02-26 13:46:30 字体放大:  

2015年执业护士资格考试基础护理学复习资料十

呼吸的评估及护理

(一)呼吸的评估

1.呼吸的概念 机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界吸取氧气,并将二氧化碳排出体外,这种机体和环境之间的气体交换,称为呼吸。

2.正常呼吸的观察及生理性变化

(二)异常呼吸

1.异常呼吸的观察

2.异常呼吸的护理

(三)测量呼吸的方法

1.测量方法

(1)护士在测量脉搏后,手仍按在病人手腕处保持诊脉姿势,以免病人紧张而影响测量结果。

(2)观察病人胸部或腹部起伏次数,一起一伏为一次,一般病人观察30秒,将测得数值乘以2,呼吸异常病人观察1分钟。

(3)危重或呼吸微弱病人,如不易观察,可用少许棉花置于病人鼻孔前,观察棉花被吹动的次数,计数1分钟。

(4)记录呼吸数值。

2.注意事项

(1)测量呼吸应在安静状态下,如病人情绪激动或有剧烈运动,应休息30分钟再测量。

(2)在测量呼吸频率时,应同时注意观察呼吸的节律、深浅度、音响及气味等变化。

(3)因为呼吸可受意识控制,所以测量呼吸时应注意不要让病人察觉。

脉搏的评估及护理

(一)脉搏的评估

1.脉搏的概念 随着心脏的节律性收缩和舒张,动脉管壁相应地出现扩张和回缩,动脉这种有节律的搏动称为脉搏。

2.正常脉搏的观察及生理性变化

(二)异常脉搏

1.异常脉搏的观察2.异常脉搏的护理

(三)测量脉搏的方法

1.测量部位 凡身体浅表靠近骨骼的动脉,均可用以诊脉。常用的是桡动脉,其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。

2.测量方法 触诊法,以桡动脉为例。

3.注意事项

(1)诊脉前,病人有剧烈活动或情绪激动时,应休息20~30分钟后再测。

(2)不可用拇指诊脉,以防拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。

(3)为偏瘫病人测脉搏,应选择健侧肢体。

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