2015年执业护士资格考试妇产科护理学知识点六
滋养细胞化疗病人的护理
滋养细胞疾病对化疗最为敏感。因此化疗作为治疗滋养细胞疾病的首选方法，大大降低了绒毛膜癌病人的死亡率及复发率。
(一) 常用药物的种类
有烷化剂、抗代谢药物、抗肿瘤植物药、抗肿瘤抗生素等。
(二) 化疗药物的作用机制
① 影响去氧核糖核酸(DNA)的合成。② 直接干扰核糖核酸(RNA)复制。③ 干扰转录、抑制信使核糖核酸(mRNA)的合成。④ 阻止纺锤丝的形成。⑤ 阻止蛋白质的合成。
(三) 常用的化疗不良反应
抗肿瘤药物既能抑制肿瘤细胞生长，也能影响机体正常细胞的代谢，故有一定毒性;在治疗时用量越大，不良反应越明显。化疗的不良反应： 主要是造血系统功能障碍，如白细胞和血小板的下降;其次为消化道反应，如恶心，呕吐。皮肤毛发脱发等。其他可有心血管系统、肝肾等损害。
(四) 化疗前准备
1. 测量体重化疗前应定期测量体重，准确计算药物用量。
2. 注意事项① 药物现配现用。② 联合用药时，应根据药物的性质排出先后顺序。③ 需要避光的药物要用避光罩或黑布包好。
(五) 化疗中的护理
1. 保护静脉血管① 合理使用和保护静脉血管，从远端开始有计划地穿刺。② 用药前先注入等渗盐水确定针头在静脉内后，再加入药物，药物注射结束，再注入等渗盐水，以减少局部药物刺激。③ 拔针后轻压静脉穿刺点数分钟，防药液外渗。滴注过程中如发生药液外渗，应即停药，用生理盐水或硫代硫酸钠做局部皮下注射以稀释，并用冰袋冷敷，亦可用普鲁卡因局部封闭，以减轻局部组织肿胀、疼痛，避免组织坏死。
2. 保护动脉插管动脉插管腔内化疗时，应变动卧位使效果更好。动脉插管者，应绝对卧床休息，控制滴速，出现不良反应时，用生理盐水保持动脉灌注通畅，待反应消退后遵医嘱恢复用药。
(六) 化疗副反应的护理
1. 造血功能障碍① 白细胞计数下降明显应限制探视，实行保护性隔离，加强预防感染的护理。② 血小板计数下降明显，出现牙龈出血、鼻出血、血尿等症状时，应预防大出血发生。
2. 消化道反应恶心，呕吐时，应鼓励病人进食，少量多餐，增加营养。
3. 肝脏损害肝功能异常时，应积极保肝治疗。
4. 肾脏损害肾功能异常时，应积极防止肾功能衰竭。
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