2015年执业护士资格考试妇产科护理学知识点四
葡萄胎简介
妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(绒癌)。
(一) 概述
葡萄胎为滋养细胞的良性病变，指妊娠后胎盘绒毛滋养层细胞异常增生，绒毛形成大小不等的透明水泡，相连成串，形似葡萄而得名。年龄大于40岁及小于20岁妇女发病率高。
(二) 病理改变
葡萄胎病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不发生远处转移。病理特点为滋养细胞异常增生、绒毛间质水肿、间质内血管消失。
(三) 临床表现
① 主要临床表现是停经后阴道不规则流血，有时可在血中发现水泡状物。② 子宫异常增大，变软，子宫与停经月份不符，扪不到胎位，听不见胎心。③ 早孕反应重，早期出现妊高征现象。④ 妇科检查发现一侧或双侧卵巢有黄素囊肿。
(四) 辅助检查
绒毛膜促性腺激素(HCG)测定和B超检查。
(五) 治疗要点
① 一旦确诊应迅速清除宫腔内容物。② 年龄超过40岁的病人，可行子宫切除，保留附件。③ 有恶变倾向者，行预防性化疗。④ 葡萄胎有恶变的可能，故葡萄胎清除后应定期随访2年，随访期间采用避孕套避孕。
(六) 护理措施
① 迅速清宫术前准备，抽血查血型，开放静脉通道，备好宫缩剂及抢救物品，配合医生手术、送病理检查。② 做好生活护理，进高营养饮食，进食不足或不能进食者，静脉补充营养。③ 保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，遵医嘱使用抗生素。④ 预防性化疗常规护理，按化疗病人护理。⑤ 进行健康教育，告知随访的重要性及随访时间，指导随访期间采用的避孕方法，如避孕套避孕。
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