2014年执业护士妇产科护理学考试：痛经的辨证施护
痛经是以经行腹痛为主症，周期性反复发作，分原发性和继发性两种。其中继发性痛经常呈渐进性加重趋势，且持续时间长，疼痛程度较重。临床应通过各种辅助检查手段进行鉴别。本病为妇科常见病，其精神状态、起居环境、卫生习惯、心理社会因素、饮食嗜好等均为痛经的诱发因素，故应加强临床护理。
痛经的病机分虚实两类，实者冲任阻滞，不通则痛;虚者冲任胞脉失养，不荣则痛。气滞血瘀、寒凝胞宫、湿热蕴结导致冲任阻滞，经血流通受阻，不通则痛;气血虚弱、肝肾亏损则导致冲任胞脉失养，不荣则痛。在临床护理中，应注意分辨寒热虚实，并采取不同的护理措施。
1.注意询问痛经发生的时间、部位、性质及程度，有无伴随症状，以辨清寒热虚实。痛在经前经期者多为实证;痛在经后者多为虚证;绞痛、冷痛、胀痛、刺痛、灼痛者属实证;隐痛、坠痛者属虚证;疼痛剧烈、甚至昏厥者多为实证;绵绵作痛多为虚证;冷痛、绞痛属寒;灼痛属热;痛在小腹或少腹，按之痛甚者为实证;痛在小腹，喜按者为虚证。通过问诊及观察，充分掌握辨证依据，分别施护。
2.注意观察月经量、色、质的变化，如有较大血块排出需保留，以供医生查看。
3.痛经剧烈发作时，注意观察面色、出汗、脉搏、血压等情况，以免发生昏厥。若面色白，冷汗淋漓，脉象细伏，血压下降者，应立即采取平卧位，并注意保暖，同时报告医生，采取紧急止痛措施。可立即给予针灸，一般取穴中极、气海、三阴交、太冲、内关、合谷等;畏寒肢冷者，针后加艾灸，或结合耳针疗法，取穴子宫、神门、肝、肾。还可按摩或热敷小腹部。也可口服元胡止痛片或应用止痛剂，尽快止痛。
4.行经时注意生活起居，注意腹部、足部的保暖，禁止游泳、涉水，防止寒邪侵袭。
5.经前、经期忌食生冷、酸醋等食物，以免收敛、凝滞气血。
6.加强情志诱导，防止精神紧张，给予精神安慰，使之怡情悦志，以使气血运行通畅，减轻疼痛发作。
7.保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，防止外邪入侵。
8.经期绝对禁止房事，禁止不必要的妇科检查，防止精血互结，或经血逆流，或外邪入侵，导致子宫内膜异位症、盆腔炎等继发性痛经的发生。
9.掌握服药时间，原发性痛经患者可于经前5～7天开始服药;继发性痛经患者平时重视疾病的治疗;所用中药应注意温服或热服。
10.平时劳逸结合，生活规律，睡眠充足，经期避免过劳及剧烈活动，使气血充足，运行通畅，防止痛经发生。
11.鼓励患者积极参加体育锻炼，增强体质，增强抗病能力。