2014年执业护士妇产科护理学考试：妊娠恶阻的辨证施护
本病是妊娠早期常见的一种临床表现，轻者可勿药而愈，重者以药调之。本病以妊娠早期出现恶心呕吐为主证。其主要发病机理是孕后血聚养胎，冲气较盛，冲气上逆，胃失和降所致。胃弱是其根本，总与损伤胃气有关。多因脾胃虚弱、肝胃不和、痰滞中焦所致。在护理过程中，应该注意分辨，并采取不同的护理措施。
1.认真观察病情变化，观察并记录呕吐物的次数，呕吐物的内容、颜色、数量等，观察呕吐与饮食及药物的关系，必要时记录24小时出入量。
2.注意全身症状及小便情况，如发现精神萎靡，呼吸急促，反射迟钝，呕吐物混有血液，尿酮体阳性，提示酸中毒，应立即报告医生进行处理。
3.做好解释工作，解除患者的思想顾虑，安定情绪，静心休养。
4.注意生活起居，适当休息，寒温适宜。剧吐者，宜绝对卧床休息。
5.妊娠初期嗅觉过敏，有“恶闻食气”的现象，病房或家庭内要清除一切诱发呕吐的因素，保持室内空气清新和卫生清洁;并随时清除呕吐物，避免恶性刺激。
6.注意口腔护理，由于胃气上逆，呕吐酸水及苦水后，口中苦涩无味，故每次呕吐后应用温开水或盐开水漱口，以保持口腔清洁。
7.汤药宜浓煎，少量频服。切忌大量药液吞服，以致药入即吐。药液温热随患者喜恶、喜热者温服之，喜饮冷者凉服。可用生姜调服，生姜味辛主开主润，不寒不热，为止呕圣药。取生姜汁10～20滴，不煎，和药兑服;或以生姜汁涂舌面再服药;也可取干净生姜1片含服后进药，或服药后再含生姜片，可有效减少呕恶。
8.保持大便通畅，便秘者可给蜂蜜调服。平时多食水果、如梨、香蕉、西瓜、甘蔗等。
9.剧吐不止或治疗不当，脾胃俱伤，气阴两亏者可暂禁食。每日给予静脉滴注5～10%葡萄糖、复方氯化钠2000～3000ml，以调节电解质紊乱，防止酸中毒。同时要记录出入量，定期测量体重。
10.注意饮食调理。鼓励患者进食，解除病人畏惧进食的心理，少吃多餐，吐后再食，以扶助正气。饮食宜清淡且富有营养之品，并注意色香味的调配，经常调换饮食、蔬菜品种，必要时可根据病人的喜好选择食物。《经效产宝》云：“凡妊娠恶食者，以所思之食任食之必愈。”勿食生冷、油腻、辛辣之品。脾胃虚弱者宜多食鱼类、肉类等食物，如生姜鸡肉汤：生姜60g，伏龙肝60g，童鸡1只。伏龙肝煎汤取水，童鸡去毛及内脏，纳生姜于鸡腹，置于瓷罐内，加入伏龙肝澄清液适量，加盐少许，盖严炖烂，取汤徐徐饮下，鸡肉亦可食用。每日或隔日1次。具有温中补虚，降逆止呕的功效。肝胃不和者宜多食水果蔬菜，心烦者可吃适量冷饮，如酸梅汤等。