2014年执业护士妇产科护理学考试:剖宫产术后并发抽搐的护理
剖宫产手术是妇产科最为常见的手术之一,此手术容易发生多种并发症,但并发不明原因抽搐极为少见。
一、一般护理
术后禁食、禁水;按照等级护理要求巡视病房,观察患者伤口、输液及阴道恶露量情况,准确记录出入量。床单位清洁整齐;为产妇着宽松衣物;臀下垫成人纸尿裤。保持病房安静,每日定时通风;保持室内光线柔和无刺激,将危险物品搬离患者身边,设置保护性床档,让患者处于一个安全的环境。
二、呼吸道护理
保持呼吸道通畅,取平卧头侧位,下颌稍向前,松开衣领和裤带,备好各种急救器材和药品,如开口器、吸痰器、呼吸兴奋剂等,并给予低流量氧气吸入。抽搐发作时立即调高流量氧气吸入,将手绢或小布卷置于患者口腔一侧上下齿之间,严重时将缠上纱布的开口器从一侧磨牙处放入患者的上下臼齿之间,必要时吸痰;备好约束带,必要时给予适当约束。
三、病情监测
设专人护理,严密观察生命体征及神志的变化,注意发作过程有无心率增快,血压升高,呼吸减慢或暂停,曈孔散大,牙关紧闭,大小便失禁,记录发作的持续时间与频率。
四、心理护理
采用药物暗示及语言暗示,给予肌肉注射注射用水1ml,告其这是专门治疗抽搐的有效药物,并主动与其交谈,讲一些与其感兴趣的事情,设法分散其注意力,抽搐间歇期相对延长,对发作无记忆;仔细观察患者的心理反应,关心理解尊重患者,鼓励患者表达自己的心理感受,提供疾病治疗知识的正确信息和适当的心理疏导,减轻其负性的心理反应。与患者家属进行有效沟通,稳定家属情绪,讲解疾病知识,鼓励家属共同参与治疗和护理,以利于产妇的术后康复。