2014年执业护士妇产科护理学辅导：乳腺癌改良根治术后并发症护理
随着人民生活水平的提高，乳腺癌发病率有上升趋势，根据国内统计的发病率为23/10万，发病年龄越来越年轻化，严重威胁着妇女的健康，好发于 40～60岁、绝经期前后的妇女，发病率占妇女恶性肿瘤的第二位。目前较为满意的疗效仍然是早期手术，改良根治术是早期乳腺癌的手术方法，由于术后创口范围较大，有术后皮下积液，皮瓣坏死，患肢抬举受限及水肿等并发症。这不仅增加病人的痛苦，同时延长住院时间，增加经济负担。良好有效的护理是保障手术成功，减少并发症的发生，提高患者生存率的重要因素之一。
一、预防肺炎
乳癌根治术24小时后，持续给患者吸氧，术后患者血压平稳后，改半卧位，有利于呼吸和引流，医学`教育网术后早期，患者常因伤口疼痛不敢咳嗽和排痰，可使用止痛剂帮助患者缓解疼痛，为患者雾化吸入、翻身、叩背，注意保护伤口，鼓励患者有效咳嗽、排痰。
二、注意患肢回流情况
由于手术清扫淋巴结，中止上肢淋巴结的回流通道，致使淋巴结回流受阻，患肢术后比健侧大。此时要指导患者抬高患侧上肢至胸前水平，并且多活动上肢，尤其是做抬举运动，以促进淋巴回流。
三、观察切口干燥程度及渗出物性质
正常情况下手术后3天伤口渗出物逐渐减少，继而转为干燥，若伤口湿润，渗出物越来越多则提示有伤口感染的可能，要加强换药，适当使用抗菌素，加强营养，给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，增强机体的抵抗力。
四、根据患侧上肢功能恢复标准定位
让患者做指关节、腕关节、肘关节、肩关节的伸展、屈、外旋和内旋运动，及时发现上肢有无抬举受限。术后一、两天开始练习伸指、握拳、屈腕活动。第三、四天练屈肘运动。第五天胸带解除后可练习患侧手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作。第十四天以肩关节为中心做向前、向后旋转及适当负重训练。此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。按时循序渐进的方法训练，只要坚持锻炼，95%的患者可恢复到术前水平。