2014年执业护士妇产科护理学辅导:乳腺癌改良根治术后并发症护理

2014-05-06 15:02:52 字体放大:  

2014年执业护士妇产科护理学辅导:乳腺癌改良根治术后并发症护理

随着人民生活水平的提高,乳腺癌发病率有上升趋势,根据国内统计的发病率为23/10万,发病年龄越来越年轻化,严重威胁着妇女的健康,好发于 40~60岁、绝经期前后的妇女,发病率占妇女恶性肿瘤的第二位。目前较为满意的疗效仍然是早期手术,改良根治术是早期乳腺癌的手术方法,由于术后创口范围较大,有术后皮下积液,皮瓣坏死,患肢抬举受限及水肿等并发症。这不仅增加病人的痛苦,同时延长住院时间,增加经济负担。良好有效的护理是保障手术成功,减少并发症的发生,提高患者生存率的重要因素之一。

一、预防肺炎

乳癌根治术24小时后,持续给患者吸氧,术后患者血压平稳后,改半卧位,有利于呼吸和引流,医学`教育网术后早期,患者常因伤口疼痛不敢咳嗽和排痰,可使用止痛剂帮助患者缓解疼痛,为患者雾化吸入、翻身、叩背,注意保护伤口,鼓励患者有效咳嗽、排痰。

二、注意患肢回流情况

由于手术清扫淋巴结,中止上肢淋巴结的回流通道,致使淋巴结回流受阻,患肢术后比健侧大。此时要指导患者抬高患侧上肢至胸前水平,并且多活动上肢,尤其是做抬举运动,以促进淋巴回流。

三、观察切口干燥程度及渗出物性质

正常情况下手术后3天伤口渗出物逐渐减少,继而转为干燥,若伤口湿润,渗出物越来越多则提示有伤口感染的可能,要加强换药,适当使用抗菌素,加强营养,给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食,增强机体的抵抗力。

四、根据患侧上肢功能恢复标准定位

让患者做指关节、腕关节、肘关节、肩关节的伸展、屈、外旋和内旋运动,及时发现上肢有无抬举受限。术后一、两天开始练习伸指、握拳、屈腕活动。第三、四天练屈肘运动。第五天胸带解除后可练习患侧手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作。第十四天以肩关节为中心做向前、向后旋转及适当负重训练。此时还可做扶墙锻炼,加强抬高患侧上肢的功能。按时循序渐进的方法训练,只要坚持锻炼,95%的患者可恢复到术前水平。