2014年执业护士妇产科护理学考试:产褥感染的临床表现

2014-04-30 15:10:25 字体放大:  

2014年执业护士妇产科护理学考试:产褥感染的临床表现

临床表现外阴、阴道炎外阴及阴道红肿疼痛,分泌物增多,严重时产后5~6天局部表面化脓坏死,有新生肉芽生长。

子宫内膜炎及子宫炎自产后3~5天开始,体温升高,达38℃以上,下腹痛,恶露可呈脓样或全无恶露,子宫收缩不良,有压痛。

急性附件炎包括急性输卵管炎、卵巢炎,可形成附件脓肿,体温达39~40℃。因常伴有不同程度的局限性腹膜炎,故整个小腹压痛,但常以两侧为主。

急性盆腔组织炎最常见的为盆腔结缔组织炎,除全身有明显中毒症状外,在子宫旁可扪及炎性肿块和增厚的组织,压痛明显,可形成脓肿。

弥漫性腹膜炎发生于分娩3天后,体温升高可达39~40℃。自觉腹胀、腹痛、恶心、食欲不振。全腹压痛及反跳痛,有可能形成局限性盆腔脓肿。

败血症及脓毒血症中毒症状严重,往往出现谵妄、昏迷。败血症过程中,无迁移性病灶形成;脓毒血症则全身其他部位可发现迁移性脓肿。

血栓性静脉炎多发生于产后10~15天,除全身中毒症状外,可于股静脉处扪及硬的条索状物,压痛明显,下肢肿胀发白,称股白肿。

中毒性休克见于严重感染时。可有血压突降、面灰、冷汗、肢冷、脉弱,体温可降至37℃以下。少数病人可伴有黄疸,皮下出血性紫癜、肠麻痹、少尿、无尿及酸中毒,如不积极抢救,易发生死亡。