2014年执业护士妇产科护理学考试：胎儿窘迫的护理
(一)概念
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿生命者，称为胎儿窘迫。
(二)病因
1.母体方面主要原因是母体血液含氧量不足。高血压、慢性肾炎和妊高征等引起微小动脉病变导致供血不足;重度贫血、急性失血、心脏病等引起红细胞的携氧不足;急产或子宫不协调性收缩、产程延长、子宫过度膨胀、胎盘早破等引起子宫胎盘血运受阻等造成胎儿在宫内的缺氧。
2.胎儿方面严重的先天性心血管疾病和颅内出血、胎儿畸形、脐带及胎盘因素，如脐带受压、脐带过长或过短、胎盘功能低下等。
(三)临床表现
胎儿窘迫的主要表现为胎心率改变，胎动异常及羊水胎粪污染。
(四)处理要点
临床过程中出现的胎儿窘迫，需改善胎儿缺氧状态，如吸氧、给二联药物、改变体位;给碱性药物纠正酸中毒等。经以上措施未能好转者，应迅速结束分娩。孕期胎儿窘迫，应针对不同病因防治，同时结合孕周、胎儿成熟度、监测情况进行处理;胎儿已成熟时，应考虑剖宫术结束妊娠。
(五)护理
1.孕妇左侧卧位，吸氧，严密观察胎心变化，一般每15分钟听1次胎心或进行胎心监护。
2.为手术者做好术前准备，宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快阴道助产娩出胎儿。
3.准备好抢救新生儿的物品。随时配合对新生儿的抢救工作。