2014年执业护士妇产科护理学考试：急性盆腔炎的病因和病理
病因
急性盆腔炎以产后或流产后感染最多见，其次为宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延以及慢性盆腔炎的急性发作。
急性盆腔炎发现与处理及时，可较快痊愈;反之，有可能波及腹膜引起弥漫性腹膜炎、败血症，甚至感染性休克而危及生命。也可因治疗不及时、不彻底，使炎症长期存在，迁延成慢性盆腔炎，反复发作。
病理
急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎，多见于流产、分娩后。
急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性输卵管炎如果首先侵及浆膜层，则发生输卵管周围炎，然后累及肌层，其粘膜层往往不受累。管腔可因肌壁增厚受压变窄，但仍通畅，轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、增粗;重者输卵管明显增粗、弯曲、炎性渗出物造成周围粘连。如炎症首先累及粘膜层则为输卵管粘膜炎。表现为输卵管粘膜肿胀、间质水肿、充血及大量白细胞浸润，重者引起输卵管粘膜粘连，导致输卵管管腔及伞端闭塞。卵巢很少单独发炎，多与发炎的输卵管伞端粘连而发生输卵管卵巢炎，又称附件炎。此外，还可形成输卵管卵巢脓肿，若脓肿破入腹腔则引起弥漫性腹膜炎。
急性盆腔结缔组织炎表现为盆腔结缔组织充血、水肿、白细胞浸润。病变始于子宫旁结缔组织炎，局部组织增厚，边界不清，以后向盆壁浸润，若化脓则形成盆腔腹膜外脓肿。
急性盆腔腹膜炎炎症蔓延到盆腔腹膜，使其充血、水肿，并有少量浆液纤维性渗出，形成盆腔脏器间的粘连。少量脓性渗出液可形成小脓肿，大量则积聚于直肠子宫陷凹处形成盆腔脓肿，如破入腹腔可引起弥漫性腹膜炎。
败血症及脓毒血症当病原体毒性强，数量多，患者抵抗力低下时，可发生败血症，病人很快出现感染性休克，甚至死亡。也可发生脓毒血症，其表现为身体其它部位出现多处炎症病灶或脓肿。