2014年执业护士妇产科护理学考试：阴道窥器检查方法
应根据患者阴道松弛情况，选用适当大小窥器。但未婚者非经同意，禁用窥器检查。
放置和取出方法
将阴道窥器两叶合拢，旋紧中间螺丝，放松侧部螺丝，用润滑剂如石蜡油或肥皂水涂擦两叶前端，以减轻插入时的不适感。冬日气温低时，最好将窥器前端置于 40～50℃肥皂水中预先加温。如拟作宫颈刮片或阴道分泌物涂片细胞学检查，则不宜用润滑剂，以免影响检查结果，必要时可用生理盐水润滑。放置窥器时左手食指和大拇指分开两侧小阴唇，暴露阴道口，右手斜持预先备好的阴道窥器避开敏感的尿道周围区，直接沿阴道侧后壁缓慢插入阴道〖如图〗，然后沿阴道后壁推进，边推进边将窥器两叶转平，并张开两叶，直至完全暴露宫颈为止〖如图〗。如患者阴道壁松弛，宫颈无法暴露时，可调整阴道窥器中部螺丝，以使其能张开达最大限度，如仍无法看到宫颈时，应改用大号窥器。否则有可能将窥器两叶前端松弛而鼓出的阴道前后壁误认为宫颈前后唇。此外，还应注意防止窥器两叶顶端直接碰伤宫颈以致宫颈出血。
取出窥器时，应先旋松侧部螺丝，等两叶合拢后取出，但无论放入或取出过程中，一定要旋紧窥器中间螺丝，以免阴道壁粘膜和小阴唇被夹入两叶侧壁而引起剧痛。
视诊
①检查宫颈观察宫颈大小、颜色、外口外形，有无糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉或肿块。宫颈刮片检查应于此时进行，可暂旋紧窥器侧部螺丝，固定两叶，便于标本的采集。
②检查阴道放松窥器侧部螺丝，旋转窥器观察阴道前、后、侧壁粘膜颜色、皱襞多少，有无阴道隔、双阴道等先天畸形;或出血、溃疡、肿块。注意阴道内分泌物量、性质、颜色、有无臭味。白带增多或异常者，应于此时取阴道内分泌物找滴虫、霉菌或淋菌。
相关推荐：