2014年执业护士妇产科护理学考试：慢性宫颈炎的症状及治疗
慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，也有的患者无急性宫颈炎症状而直接发生慢性宫颈炎。引起慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈氏菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多，已引起注意。此外，单纯庖疹病毒也可能与慢性宫颈炎有关。
慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多。由于病原体、炎症的范围及程度不同，分泌物的量、性质、颜色及气味也不同。分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时易有血性白带或性交后出血。
当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰散部疼痛、盆腔部下坠痛等。宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。
妇科检查时可见宫颈有不同程度糜烂、肥大;有时质较硬，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。
根据临床表现作出慢性宫颈炎的诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，须常规作宫颈刮片、宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。
根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度：
轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;
中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3一2/3;
重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
根据糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型和乳突型3型。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。举例：诊断为中度糜烂、颗粒型。
慢性宫颈炎以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗，而以物理治疗最常用。
1)物理治疗：物理治疗原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖，为期3～4周，病变较深者需6～8周，宫颈转为光滑。目前常用的方法是微米光凝固疗法、射频消融疗法、微波疗法、LEEP刀治疗等。
在治疗之前，应常规做宫颈刮片行细胞学检查。治疗时间应选在月经干净后3～7日内进行，有急性生殖器炎症者列为禁忌。
各种物理疗法术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后1—2周脱痂时可有少许出血。在创面尚未完全愈合期间(4～8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。治疗后须定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈。复查时应注意有无颈管狭窄。
2)药物治疗：局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。已知宫颈糜烂与若干病毒及沙眼衣原体感染有关，也是诱发宫颈癌因素，女性朋友应引起重视。
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