2015年执业护士资格考试儿科护理学知识点四
小儿用药的护理
(一) 药物的选择
① 抗生素： 在使用中既要掌握抗生素的药理作用和用药指征，更要重视其毒副作用。如氯霉素可抑制造血功能，链霉素的肾毒性及对听神经的损害等。广泛、长时间地滥用广谱抗生素，除抗生素本身的毒副作用外，还易引起菌群失衡，使体内微生态紊乱，产生微生物对药物的耐受性，引起真菌或耐药菌感染。② 退热药： 对婴儿多采用物理降温及多饮水等措施退热，不宜过早过多地应用退热药物。婴儿不宜使用阿司匹林，以免发生Reye综合征。③ 镇静止惊药： 发生惊厥时可用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等镇静止惊药，使患儿安静休息，解除惊厥。④ 肾上腺皮质激素： 常与抗生素合用，用于急性严重感染，或用于过敏性疾病和哮喘发作等。长期使用可影响骨骼生长和水、盐、蛋白质、脂肪代谢，引起高血压和库欣综合征等。水痘患儿禁用激素，以防疾病扩散和加重，激素治疗过程中发生水痘应减量或停用。⑤ 镇咳止喘药： 婴幼儿一般不用镇咳药、多用祛痰药口服或雾化吸入，使分泌物稀释、易于咳出。对哮喘患儿目前提倡局部吸入β2受体激动剂类药物，必要时也可用茶碱类，但该药可引起精神兴奋，新生儿、小婴儿慎用。⑥ 止泻药与泻药： 对腹泻患儿一般不主张用止泻药，可适当使用保护肠粘膜的药物，或加用含双歧杆菌或乳酸杆菌的制剂以调节肠道的微生态环境。小儿便秘一般不用泻药，多采用调整饮食方法(如增加蔬菜)、松软大便或使用开塞露等外用药的方法通便。
(二) 药物的剂量计算
按体重计算是最常用、最基本的计算方法，可算出每日或每次需要量。其计算公式为： 小儿每日(次)剂量=患儿体重(kg)×每日(次)每千克体重所需药量。若为注射药物，护士应准确、熟练地将医嘱的药量换算为抽取注射用的药液量。如某患儿需肌内注射地西泮(安定)4mg其针剂规格为每支10mg/2ml，该小儿注射地西泮药液量为4mg/10mg×2ml=08ml。若注射药物为瓶装粉剂，护士应先计算好恰当的液量冲化粉剂，以便于计算抽吸量。如头孢曲松(头孢三嗪)针剂每瓶1g，可用5ml注射用水冲化，使其溶液每05ml内含头孢曲松100mg，若医嘱为某小儿应注射该药200mg，护士应抽取注射量为1ml。在临床实践中，护士可根据具体情况与自己的经验，灵活运用换算方法。无论采用何种方法，都必须认真计算仔细核对，严防出差错。
(三) 给药方法
包括口服法，注射法，外用药，及其他如雾化吸入较常应用、灌肠法小儿采用不多、新生儿根据病情可作滴鼻和气管内给药，含剂、漱剂等只能用于能合作的较大患儿。
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