2014年执业护士儿科护理学辅导：婴幼儿肺炎合并心力衰竭护理
1.环境保持病室安静舒适，空气流通，温度18℃～22℃，相对湿度50%～60%，不同病原体感染的患儿分时居住，以防交叉感染。遵医嘱准确及时应用镇静剂，各种操作尽量集中完成，保证患儿充分休息，以降低代谢，减少氧耗，减轻呼吸困难。
2.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物患儿可取头高位，头偏向一侧，必要时取半卧位，并经常变换体位，或抱起患儿，同时可五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向内轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽。促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出，以减少肺部淤血或防止肺不张。若痰液粘稠时，给予雾化吸入，以稀释痰液并有助于解除支气管痉挛和水肿。
3.喂养母乳喂养者，若患儿喘憋严重，可将母乳吸出后用奶瓶或滴管喂养;人工喂养者饮食易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，防止过饱影响呼吸及加重心脏负担。所用奶头孔宜稍大，但需防止呛咳，吸吮困难者采用滴管，重症不能进食者给予静脉营养。
4.氧气吸入面罩给氧，氧流量2～4L/min，氧浓度为50%～60%，有急性肺水肿的患儿，湿化瓶可改盛20%～30%乙醇，间歇吸入，每次 10～20min，间隔15～30min，重复1～2次。因乙醇吸入后可降低肺泡的表面张力，使泡沫破裂、消散，扩大气体和肺泡壁的接触面积而使气体易于弥散，改善气体交换功能。
5.病情观察：(1)体温每4h测量1次，体温在38.5℃以上时应给予物理降温，或遵医嘱应用退热剂，以免因体温升高导致心率加快加重心力衰竭。脉搏必需数满1min，必要时监测心率，详细记录出入量，定时测量体重，了解水肿增减情况。(2)神经系统轻度缺氧表现烦躁、嗜睡;脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则，前囟隆起，有时有脑膜刺激征，瞳孔对光反射迟钝或消失。(3)消化系统常有胃纳差、腹泻等;重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严重时呼吸困难加重，消化道出血可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或排柏油样便。如发现以上症状，立即报告医生，及时处理。
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