2014年执业护士儿科护理学辅导:婴幼儿肺炎合并心力衰竭护理

2014-04-16 17:03:47 字体放大:  

2014年执业护士儿科护理学辅导:婴幼儿肺炎合并心力衰竭护理

1.环境保持病室安静舒适,空气流通,温度18℃~22℃,相对湿度50%~60%,不同病原体感染的患儿分时居住,以防交叉感染。遵医嘱准确及时应用镇静剂,各种操作尽量集中完成,保证患儿充分休息,以降低代谢,减少氧耗,减轻呼吸困难。

2.保持呼吸道通畅,及时清除口鼻分泌物患儿可取头高位,头偏向一侧,必要时取半卧位,并经常变换体位,或抱起患儿,同时可五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向内轻拍背部,边拍边鼓励患儿咳嗽。促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出,以减少肺部淤血或防止肺不张。若痰液粘稠时,给予雾化吸入,以稀释痰液并有助于解除支气管痉挛和水肿。

3.喂养母乳喂养者,若患儿喘憋严重,可将母乳吸出后用奶瓶或滴管喂养;人工喂养者饮食易消化、营养丰富的流质、半流质饮食,少食多餐,防止过饱影响呼吸及加重心脏负担。所用奶头孔宜稍大,但需防止呛咳,吸吮困难者采用滴管,重症不能进食者给予静脉营养。

4.氧气吸入面罩给氧,氧流量2~4L/min,氧浓度为50%~60%,有急性肺水肿的患儿,湿化瓶可改盛20%~30%乙醇,间歇吸入,每次 10~20min,间隔15~30min,重复1~2次。因乙醇吸入后可降低肺泡的表面张力,使泡沫破裂、消散,扩大气体和肺泡壁的接触面积而使气体易于弥散,改善气体交换功能。

5.病情观察:(1)体温每4h测量1次,体温在38.5℃以上时应给予物理降温,或遵医嘱应用退热剂,以免因体温升高导致心率加快加重心力衰竭。脉搏必需数满1min,必要时监测心率,详细记录出入量,定时测量体重,了解水肿增减情况。(2)神经系统轻度缺氧表现烦躁、嗜睡;脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则,前囟隆起,有时有脑膜刺激征,瞳孔对光反射迟钝或消失。(3)消化系统常有胃纳差、腹泻等;重症可引起中毒性肠麻痹,肠鸣音消失,腹胀严重时呼吸困难加重,消化道出血可呕吐咖啡样物,大便潜血阳性或排柏油样便。如发现以上症状,立即报告医生,及时处理。

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