二、存在的困难和问题

1、人员编制不足

(1)乡镇卫生院。镇卫生院现有在编人员15人，其中医师8名，护士2名，调剂师2名，检验师1名，放射科1名，其他人员1名。在职工作人员中，有4人被借调。服务人口2.3万人。

根据《内蒙古自治区人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》(内政发【XX】25号)文件精神，苏木乡镇卫生院编制按农牧业户籍人口的1.3‰实行总量控制，并分类核定。巴音陶亥镇卫生院应安排编制27名(按2.1万人口计算)，其中中医师1名，专职公共卫生人员4名，护士5名，全科医师5名，各类医技人员11名，其他人员1名。现缺编制人数12名。拉僧庙卫生院和老石旦卫生院机构存在，但不经营。

(2)社区卫生服务中心。按照《关于印发内蒙古自治区城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见的通知》(内机编办发【XX】32号)文件精神，服务居民1-5万名的社区卫生服务中心，按每万名居民配备2-3名全科医师、1名公共卫生医师，全科医师与护士的比例1:1配备，具体计算时，服务居民超过1万的，万后尾数≥5000，按1万计算。拉僧仲社区卫生服务中心服务居民39000人，应安排编制26名，其中全科医师8名，公共卫生医师4名，护士12名，其他人员2名。现临时聘用工作人员21名，尚缺5名。公乌素社区卫生服务中心服务居民24200人，应安排编制17名，其中全科医师5名，公共卫生医师3名，护士8名，其他人员1名。现有在编人员7名，其他人员均为临聘人员。

由于基层社区缺乏必要的专业技术人员，影响其正常业务的开展。

2、乡村一体化改革推进缓慢

根据内蒙古自治区卫生厅《关于清理整顿内蒙古自治区嘎查村卫生室的通知》(内卫农字【180】号)文件要求，每个行政村设置村卫生室1个。整合后村卫生室数量暂不能解决现有农区居民对基本公共卫生服务的需求。海南区现有农区人口2.3万人，自然村卫生室26个。每个村民小组之间距离远、跨度大、从南到北跨度70多公里。按照科学规划、合理布局的设置原则，村卫生室的设置必须有利于合理配置农村卫生资源，有利于满足广大群众的预防保健和基本医疗需求。村医多渠道合理补偿机制尚未健全，村医工作积极性不高，队伍不稳定。依据《内蒙古自治区深化医药卫生体制改革近期重点实施方案(XX-XX)》文件精神，对乡村医生承担的公共卫生服务给予合理补助，补助金额每人每年不低于XX元。目前对村医补偿机制不完善，平均每个村医每月仅补100元。由于行政村卫生室尚未确定，村卫生室仍未实行药品零差率销售，镇卫生院难以对村卫生室实行“五统一”管理，阻碍了乡村卫生服务一体化进程。

3、基层医疗卫生机构运行经费不足。

基层社区运行经费严重不足，各基层社区除开展一般诊疗服务外，还承担辖区内基本公共卫生服务，由于各基层社区没有核定人员编制，大部分为临聘人员，工资由业务收入及基本公共卫生服务经费中支出，导致各基层社区运行经费严重不足。此外，拉僧仲社区卫生服务中心及公乌素社区卫生服务中心近期搬入新楼，由于缺乏经费购置必要的设备，导致业务无法正常开展。

4、缺乏必备的应急装备。

由于我区是自然灾害频发地区，做好突发公共事件处理，最大限度的预防和减少突发公共事件及其造成的损失，需配齐配强各种应急装备，需要提供资金保障。