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中医药对类风湿免疫调节作用研究进展

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2013-12-13


组成:
仙茅15克、仙灵脾15克、蚂蚁20克、杜仲15克、鸡血藤15克、丹参20克、乌稍蛇6克、桂枝10克、威灵仙12克、细辛3克、全虫6克、制川乌6克、制马钱子0.5克、黄芪20克、白术12克、木瓜12克、白芍15克、牛膝15克、麝香0.3克、甘草10克
功能: 补肾壮督,益气健脾,活血通络,祛湿除痹。
主治: 类风湿性关节炎(RA)。
用法:第一个月每天服4次,继后每天服3次,每次2丸,连服3个月为一疗程。
方解:本方剂以补肾壮督作为治疗RA的基本法则(药以仙茅、仙灵脾、蚂蚁、杜仲、牛膝等),佐以五要:一要:补肾要祛邪,邪祛痹自灭(药用威灵仙、全虫、乌稍蛇、桂枝等搜风剔邪之品,意在祛邪而治标);二要:补肾要活血,血行痹自解(药用丹参、鸡血藤等,意在改善血运,祛瘀生新,促进炎症吸收而康复);三要:补肾要健脾,脾健痹自祛(药用黄芪、白术等,取其健脾祛湿之功);四要:补肾要养肝,肝肾同健痹自歼(药用白芍、木瓜等,意在养肝、柔肝,扶正固本而除痹);五要:补肾要活络止痛,痛解痹自停(药用麝香、马钱子、细辛等,意在舒通气机而镇痛)。
临床应用:祖国医学认为RA属于“顽痹”,其成因颇为复杂。笔者认为本病之病因不仅仅局限于风寒湿之外因,更主要的因素是来自内因中的肾虚,同时与气血亏损、脾失健运。脉络不通等诸多因素有关,可以归纳为“虚、邪、瘀”三要素。现代医学认为RA属于自身免疫性疾病,其成因与遗传、免疫、神经和内分泌整合功能失调有关。
笔者以补肾壮督为治疗RA的根本法则。研究证明,肾虚的发病环节在于下丘脑的调节机能失调,而补肾药可以通过不同方式作用于下丘脑-垂体-肾上腺素轴系统,对神经、内分泌、免疫功能进行整体调节,其药物作用的基础物质可能与其所含微量元素(铜、锌、铁等)有关。补肾药亦可清除致病物质的自由基。笔者体会,治疗RA时,在补肾壮督基础上,还必须着眼于健痹、活血、祛邪、通络等全方位治疗,方可收到满意效果。

 

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