3　单验方研究
　　近年来，国内学者对雷公藤治疗RA的免疫调节机制进行了探讨。王国春等［3］观察了雷公藤对本病患者淋巴细胞亚群的影响，结果显示，雷公藤能显著降低CD 4/CD 8的比值和B细胞含量(P<0.01)，提示雷公藤能影响RA患者的T细胞亚群及B细胞的分布，维持CD 4/CD 8的动态平衡，起到免疫抑制作用。王振刚［14］观察了雷公藤多甙对健康人周围血单个核细胞产生细胞介素-6(Interleukin,IL-6)及IL-8的影响，并与氢化可的松进行比较，结果显示，两种药物均能抑制脂多糖诱导的IL-6、IL-8的产生，剂量>1μg/ml时，雷公藤多甙的作用较明显；在单个核细胞培养的条件下，雷公藤多甙的作用与氢化可的松相似，但在全血细胞培养时，此作用比氢化可的松弱。提示雷公藤多甙抑制IL产生的作用呈剂量依赖性；在不同的细胞培养条件下，IL对药物的敏感性不同；雷公藤多甙的抗炎作用与其抑制IL产生有关，其作用机制可能与糖皮质激素不同。张明敏等［15］发现用雷公藤治疗的病人血尿中肾上腺皮质酮水平显著升高，肾上腺抗坏血酸含量减少，认为雷公藤可能是通过免疫机制直接或间接刺激下丘脑-垂体-肾上腺
皮质的结果。胡大伟［16］发现，强的松可对抗雷公藤对肾上腺皮质的影响，雷公藤组血浆中ACTH与皮质醇水平升高，强的松组血浆中ACTH与皮质醇水平降低，而雷公藤与强的松交替使用组血浆ACTH与皮质醇水平与正常组相比无明显差异，提示雷公藤有刺激肾上腺皮质的作用。
　　聂志伟［17］观察蚂蚁制剂玄驹珍丸对本病的治疗作用，并设五痹丸为对照组，结果表明，玄驹丸具有较强的抗炎及免疫调节作用。该药治疗后患者在关节肿痛、晨僵等关节功能明显改善及消失的同时，血中IgG、IgA、IgM以及补体C3明显下降，淋巴细胞转化率明显升高，RF转阴率为74.3%，其作用优于五痹丸。提示蚂蚁制剂能增强细胞免疫，降低体液免疫，有较为明显的免疫调节作用。赵淑兰等［18］探讨了藏药浴对本病的免疫调整作用。结果表明，经藏药浴治疗后RF转阴率或下降率达70.6%；IgG、IgM、IgA水平显著降低；3H-TdR掺入淋巴细胞转化刺激指数下降；CD 8细胞数回升；CD 4/CD 8比值下降。实验证明，藏药浴可通过纠正CD 4与CD 8细胞比例失衡而使本病患者免疫功能紊乱得以调整。
4　展望
　　近几年中医药对RA免疫调节作用的临床与实验研究成果呈现这样一些特点：专方专药对RA免疫调节作用的研究成绩突出，各地医家都有成功的临床经验总结和实验研究结论；中医治法、单味药对RA的免疫调节作用的研究方兴未艾，特别是从多途径、多指标、多中心采取双盲、对照的方法对雷公藤的免疫调节作用的全方位研究，为探讨雷公藤的治疗机制奠定了基础。今后应进一步统一疗效标准，使疗效更具可比性、科学性；应根据中医药对机体整体调节的作用特点，适当选择免疫调节网络的指标如细胞因子平衡网络、神经-内分泌-免疫网络等，探讨中医药对RA患者免疫系统的整体调控作用的机制；应加强大样本综合研究，要有设计思路明确的前瞻性临床研究以提高研究水平；实验研究必须以临床疗效为基础，应从细胞水平、分子水平更深入地揭示RA中医学发病机制及治疗药物免疫调节作用机制。

中医治疗类风湿关节炎（RA）研究进展

中医治疗类风湿关节炎（RA）研究进展
作者：姜坤
作者单位：130021 吉林省中医院(长春市)
《中国社区医师》2007年4月9卷8期 文章