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2013-12-13
数字医学三维重建技术有助于合理手术规划外科医师用二维的CT、MR图像数据来联想肿瘤与周围脏器组织的三维立体关系。若术前未能从二维影像资料中全面了解病人个体肿瘤与腹主动脉、下腔静脉、髂血管及门静脉系统的实际解剖关系以及血管变异情况，仅靠传统的术中常规探查来确定能否施行手术，则极易发生腹腔相关脏器及血管损伤。用计算机根据CT图像进行自动阈值分割和脏器及肿瘤三维重建，可以最大限度减少甚至避免人眼观察二维CT图像评估肿瘤生长范围和浸润侵犯水平的主观失误，使可切除性评估更接近真实客观，甚至使部分评估为不可切除的恶性肿瘤经该技术重新评估后获得根治性切除的机会。受肿瘤侵犯的腹腔大血管管腔形态在三维重建图像中具有典型特征，如腹腔大血管自肿瘤穿出走行僵直或管壁呈“锯齿样”改变以及管腔“沙漏样”狭窄，提示大血管受侵犯严重或被完全包绕，肿瘤无法切除。
依据典型的三维特征可使部分未意识到的风险更清晰的呈现，减少不必要的手术探查，减轻晚期肿瘤病人的痛苦［5-6］。三维重建以后，使术者在术前对腹腔脏器、肿瘤、血管及其相互关系有一个直观的印象和清晰的认识，可以制定合理的手术方案。从而缩短手术时间，减小手术创伤，降低手术风险［7］。总之，应用数字化技术构建个体化三维解剖模型，对术前合理手术设计、术中选择最佳手术路径、减小手术的创伤、提高肿瘤定位精度及手术成功率等具有十分重要的意义。随着计算机和医学技术手段的不断进步，数字医学三维图像可视化重建软件及虚拟手术系统的进一步研究和开发［8］，必将在临床应用中发挥更大的作用。
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