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美洛西林钠药用价值

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2013-12-13

【用法与用量】 静脉滴注,用前用适量灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解后,再加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液,或5%~10%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注,每次滴注时间为30~50min。成人剂量:每次3.75g(美洛西林3.0g,舒巴坦0.75g)(1.5瓶),每8h或 12h1次,疗程7~14日。

  【药物相互作用】

  - 本品需避免与酸、碱性较强(pH 4.0以下或pH 8.0以上)的药物配伍使用。

  ± 本品与大剂量肝素,抗凝血药同时使用时,应监测凝血参数。丙磺舒可抑制本品的肾排泄。使用本品时患者的非酶尿糖反应,尿胆素检测及尿蛋白测定可出现假阳性结果。

  【禁忌证】 对青霉素类药物或舒巴坦过敏者禁用。

  【不良反应】 本品通常耐受性良好,常见不良反应为:

  1.胃肠道反应 如腹泻、恶心、呕吐等。

  腹泻通常在治疗期间或不再继续用药时即可消失,出现严重和持续腹泻时,应考虑到出现潜在致命的抗生素诱发低膜小肠结肠炎的可能性,这时必须停用本品并采取相应的治疗(如口服万古霉素每日1000mg),禁用减少蠕动药物。

  2.过敏反应 偶有过敏反应,通常为皮肤反应(例如皮疹、瘙痒)。出现荨麻疹时必须停用本品。也不能继续用其他青霉素类消炎药治疗。其他罕见过敏反应有嗜曙红细胞增多、药物性发热、急性间质性肾炎及脉管炎。个别病例出现致命的过敏性休克,常用的急救措施包括立即静脉注射肾上腺素、静脉注射扩容代用品及静脉注射大剂量皮质类固醇(成人用量相当于250~1000mg氢化泼尼松)等。

  3.血液系统反应 用大剂量本品时罕见血小板功能紊乱,如出洫时间延长,紫癜或黏膜出血,通常仅见于严重肾功能损害患者中。若临床上发生出血,并且对此症状没有其他公认的原因时,必须停用本品。个别患者出现白细胞减少或甚至粒细胞缺乏症、贫血或血小板减少症。长期用药应监测血象。

  4.中枢神经系统 大剂量静脉注射青霉素类药物,因脑脊液中药物浓度过高,可能出现焦虑、肌肉痉挛及惊厥等。肾功能损伤患者若不调整剂量,由于大脑疾病增加了药物进入脑脊液,可增加惊厥发生率。

  5.局部反应 注射部位罕见血栓性静脉炎或疼痛。

  6.实验室检查 转氨酶(ALT、AST)一过性升高或碱性磷酸酶升高、低钾血症、胆红素升高、肌酐升高、非蛋白氮升高及 Coombs试验阳性等。

 

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