3.偏头痛
偏头痛是一种原发性颅内外血管运动和神经功能调节失常所导致的复发性疾病,国内外均较为常见,表现为一侧或双侧发作性、搏动性的剧烈头痛。发作时常伴有众多自主性神经系统症状,如恶心、呕吐、面色苍白、心率加快、呼吸增快、胃肠道功能紊乱等,在头痛发作前常有视物模糊、闪光、偏盲、偏侧面部麻木、言语困难、偏侧肢体麻木或轻偏瘫等先兆表现,历时数分钟或半小时,同时患者可以出现可逆性的认知功能改变。病人在前驱期,发作期可有多种神经功能障碍,如视觉、体感、运动、反射、言语、意识、记忆及认知等障碍,这已经为人们所熟知,而对发作间歇期的高级神经功能障碍研究,现在也越来越受到了国内外学者的注意。据报道偏头痛可引起高级神经功能障碍,出现记忆力差,手单纯运动速度低下、触觉学习、触觉认知差,理解口头语言能力低下,视觉运动速度和协调功能差等。
4.脑血管疾病
脑血管疾病是指脑部血管发生病变并导致脑功能障碍的疾病。脑血管病的发病率、病死率和致残率均很高,具有发病急骤、病情演变迅速、后果严重等临床特点,是神经科的常见多发病,它与心血管病、恶性肿瘤已构成严重威胁人类健康的三大疾病。患者由于大脑局部血流供应的阻断或出血,除了引起多种躯体生理功能的障碍如瘫痪、失语、感觉障碍和视野缺损等外,还导致一系列心理活动的失调。除失语偏瘫外,脑中风患者还存在显著的记忆、知觉反应时间、词语流畅性以及视结构知觉上的障碍,还可表现出恐惧、猜疑、焦虑不安、悲观抑郁等心理障碍症状。这些高级神经活动(心理)的障碍对于患者的生活、工作或学习,带来很大的不便。
5.癫痫
癫痫是由各种不同病因所引起的一种综合征,其临床特征为在病程中有反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经功能失常,表现为运动、感觉、自主神经功能及高级神经精神活动方面不同程度的异常。癫痫患者常常伴有认知功能障碍,尤其是在一些特定认知领域表现明显,如记忆力、学习能力障碍、思维迟钝等。记忆力下降是癫痫患者最常见的认知功能缺损症状,已有很多研究显示癫痫患者常存在着词语记忆和视觉记忆缺陷。记忆力是大脑认知功能的一个重要组成部分,是由颞叶及其他脑区组成的一个网络系统所介导,故病灶在颞叶的癫痫患者更容易有记忆力缺损。执行功能是指个体在实现某一特定目标时采取灵活优化方式来计划、始动、排序、监控目标指向性行为的认知技能,包括解决复杂情况、定势转移、抑制控制、排序、认知灵活性等能力。国外研究显示,在一部分癫痫患者中存在着明显的执行功能受损,特别是在解决复杂问题和认知灵活性方面。总之,癫痫患者的认知功能已存在多方面的损害,并且以词语记忆、执行功能、注意力损害为主。目前认为,癫痫的认知功能障碍是由多种因素综合作用所导致,包括癫痫的病因、发作类型、起病年龄、发作频率、严重程度、继发于反复发作的大脑损伤、遗传因素、社会心理因素、治疗相关因素等。
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