男孩的发病率为女孩的4倍~9倍。ADHD在儿童精神科或儿童心理咨询门诊中是最为常见的一种心理障碍。据美国国立卫生研究院调查显示.近年来被诊断为儿童注意缺陷多动综合征的儿童急剧增加。在美国.被诊断为儿童注意缺陷多动综合征的儿童和成人从1990年大约90万人上升到1998年的500万人。国内报道,14岁以下儿童的发病率为2%~11。研究表明,儿童注意缺陷多动综合征导致的功能受损可发生在多种情况下,包括家庭、学校和与同伴的关系。ADHD儿童解决问题的能力较低,记忆功能较差,承受挫折的能力低下。由于症状反复持续,或伴有认知障碍、学习困难、多发抽动性障碍、品行障碍等。对患儿社会功能影响很大,因此,ADHD日益受到全社会的广泛关注。
2.3儿童孤独症(autism)儿童孤独症是一种缓慢发展的以社会交往损害以及语言和非语言交流缺陷。活动和兴趣减少为特征的行为障碍。男孩的发病率是女孩的4倍。患有儿童孤独症的儿童易产生语言问题,如发音迟缓、失语,模仿别人说话,而且经常重复某种行为,能长时间集中注意力在一件事情或者物体上。他们常会讨厌被别人触摸。且不愿与别人对视患有儿童孤独症的儿童不明白一些社交暗示,如说话的语气、面部表情等。然而,即便有社交能力受损和沟通障碍。他们有可能会有一般的或者高于一般的智力。儿童孤独症的病因不明,对于治疗方法尚存在争论。虽然没有标准的治疗原则,但总体目标是使患儿达到最佳的功能状态和生活质量。
3学龄儿童问题行为的干预措施
3.1学习困难的干预家长一旦发现儿童有学习问题时应及时就诊,医护人员应指导家长改进养育条件和方法。尽早进行心理咨询和指导,以接纳、理解、支持和鼓励为主,改善学习困难儿童的自我意识,增强其自信心和学习动机,进而根据学习困难儿童的认知特点,采取针对性的教育治疗,取得家长和学校的配合。作为老师则不能歧视学习成绩差的学生,应平等对待,必要时应积极地给予个别辅导,有效提高其学习成绩。Elbaum等l2把64个相关研究中的干预方法分为6种。①咨询干预:主要是提高学生的自我知觉,许多研究采用了一定的治疗模式,如合理情绪疗法、现实疗法;②学业干预:帮助学生提高学业知识或掌握更有效的学习策略;③中介干预:并不是对学习不良学生进行直接的干预,而是指导教师或家长改变自己的行为,试图通过这些行为对学习不良学生产生积极影响;④运动干预:包括保健计划、运动娱乐、跳舞和个别化的动作技能干预计划;⑤感一知觉干预:包括感觉统合疗法和知觉一运动疗法;⑥其他:如特殊音乐教育计划、艺术、手工艺制作、游戏等娱乐计划。学习困难儿童心理特征非常复杂,制定切实可行的干预措施难度较大,这是当今医学界、教育界和心理学界正在努力研究解决的问题”。
3.2儿童注意缺陷多动综合征干预除了对患有ADHD的儿童给予药物治疗和感觉统合训练以外,还要进行社会干预和行为治疗。社会干预应该由医生、家长、教师3方面共同努力,必须切合实际,给孩子自信心,切莫过于苛求.给孩子过多的负担或粗暴的干涉和训斥,只要求他们的行为能控制在一定的范围内就可以了。培养注意力集中的习惯,针对不同多动症儿童的不同特点,制订个别化教育训练计划,进行针对性的教育训练。
指导父母对ADHD的认识,纠正不良教养方法,改善亲子关系一驯。在行为治疗中,父母协助儿童进行社交技能训练。老师对ADHD的治疗很重要,老师应理解ADHD儿童的不良行为并学会应对策略,使患儿融入集体,提高学习成绩和社会功能。
ADHD儿童特别好动,有使不完的精力,教育者应注意提供给他们多余精力的发泄渠道,一方面,应有意识地组织他们参加一些需要精力的活动;另一方面,不能放任其活动,对于一些过度喧闹的游戏,如在室内追追打打等活动应予以劝阻。Kath—leenE303研究发现,增强青春期前能力理论模式能够增强ADHD儿童的自我概念,并能显著增强青春期前ADHD儿童的自我价值感。