【编者按】：心理学论文是科技论文的一种是用来进行心理学科学研究和描述研究成果的论说性文章。

意缺陷多动障碍亚型反应抑制能力研究

[论文摘要]注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童常见的一种精神疾病，它有不同的亚型。反应抑制是。ADHD执行功能的核心缺损，对反应抑制的研究能够帮助我们了解ADHD神经心理功能，也能够在一定程度上帮我们区分和诊断ADHD亚型。本文主要介绍了一些用于研究ADHD亚型反应抑制的常用方法，并且对于这些方法及其研究成果作了比较。

[论文关键词]ADHD;ADHD亚型;反应抑制;执行功能

注意缺陷多动障碍(Attention Deficit HyperactivityDisorder，ADHD)，是一种精神病学综合症，常发病于儿童时期。对于ADHD的描写，最早可以追溯到两百多年前。苏格兰医学博士Alexander记录了一些与ADHD有关的特征，包括注意力问题、焦虑、攻击性和学业不良、同学关系不佳等。后来George Still对ADHD患者的行为进行了深入的观察，并在1902年将ADHD描述为“异常的精神状况和行为控制的缺损”。自此，对ADHD的研究被正式提上议程。

20世纪70年代，研究者开始对ADHD产生了浓厚的兴趣，对ADHD发生的原因和治疗方式进行了一系列的探索，之后，与ADHD有关的文献描述越来越多，如微型的脑损、多动反应、多动症等。现在人们普遍认为ADHD的核心症状表现为，注意力缺陷、多动和易冲动。ADHD可能会对儿童产生明显的功能性影响，如导致学习困难、成绩较差，与家庭成员和同伴关系紧张及缺少自尊。ADHD发病于儿童期，但这种症状仍可持续到青春期和成年期。

目前，对ADHD及其亚型的诊断，主要以《精神疾病诊断和统计手册》(第四版)(the Diagnostic andStatistical Manual 0f Mental Disorders-Fourth Edition，DSM-IV)为标准。该标准由美国精神疾病学会多次修订而成。包括注意缺陷、多动症/冲动性两种典型症状。它将ADHD分为三种亚型：以注意力缺损为主型的注意缺损型(ADHD-I)、以多动冲动为主型的多动冲动型(ADHD-H)和既表现出注意力方面的缺损又表现出多动冲动特征的混合型(ADHD-C)。

一、反应抑制的缺损是ADHD执行功能的核心损伤

1.ADHD执行功能的核心损伤探讨

ADHD被人们普遍认为存在着执行功能障碍，但ADHD的执行功能并非所有方面都有问题，研究者对构成ADHD缺损关键因素的认识是不一致的。如，Karatekin等人认为ADHD是工作记忆受损;Barkley认为反应抑制是ADHD认知功能的核心缺损;Nigg认为ADHD主要是计划、注意的流畅性有缺损。

1997年，Barkley建立了一个关于反应抑制、持续性注意和执行功能的整合理论。他认为执行功能主要有五个重要的方面：反应抑制、工作记忆、情感动机控制、语言内化和重构。其中，反应抑制是ADHD认知功能的核心缺损。反应抑制的损伤直接导致了其他四个执行功能的损伤，从而减少ADHD患者对内部信息行为和自我导向行为的控制。因此，只有改善反应抑制，才能使其他四个执行功能正常化，使行为受到控制，否则个体注意力持续水平将继续降低，无法运用内部信息表征进行行为控制。

BarEley对于ADHD执行功能的核心损伤探讨，得到了众多研究者的支持及印证。Pennington运用持续性作业任务及停止任务测验，发现ADHD被试表现出行为抑制方面的缺损。Sergeant等人使用停止任务进行元分析，也发现相似的结论：ADHD的抑制能力受损。Nigg进一步指出，这种缺损无法用智商、共病、阅读障碍等因素解释，所以抑制能力的缺损可能是ADHD特有的。

也有研究者用抑制缺损来区分ADHD亚型。对于DSM-Ⅲ标准下的ADD(Attention Deficit Disorder)亚型，Sergeant等发现，反应抑制测验中，ADD，H(Attention-Deficit/Hyperactivity)儿童比正常儿童反应慢、错误率高;ADD~oH(Attention-Deficit/noHyperactivity)则反应速度较慢，错误率不高。Barkley也发现这两种亚型在认知测验中的表现有显著差异。与ADD/H儿童相比，ADD/noH儿童在知觉、动作任务上有损伤，但在唤醒、持续型注意任务中不存在损伤。这说明，有关速度和抑制过程的不同任务能够有效区分ADD/H和ADD/noH。然而，对于DSM-IV标准下的ADHD亚型，反应抑制任务也可以作为区分ADHD亚型的方法之一。Nigg等调查发现，ADHD-C男孩在行为抑制上存在缺损，ADHD-I男孩则没有。ADHD-C和ADHD-I女孩在抑制实验中无显著差异。Houdton等人发现ADHD-I和ADHD-C儿童在计划、场景转换上与正常儿童有显著差异，两种亚型间差异不显著。在反应抑制和言语持续任务上，只有ADHD-C与正常组有差异。

2.执行功能