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换位思考对大学生心理问题干预的个案报告简析

2012-12-05

1.认知调整

在对李某的心理机制进行分析之后,笔者决定从调整他的认知入手,着重解决他看问题的角度,使他在遇到问题时能换位思考。首先告诉他很多人有时对他的态度不好,或许是因为他们当时心情不好,或者由于自己无意识中确实做错了什么,导致他们对自己有意见。当然也并不一定是自己的错,只是由于每个人的经历和曾经的生活环境不同,才会对事情的看法不同而产出冲突。李某明白原来对问题还可以这样理解,并说当他知道对方可能不是专门针对自己时,感到很高兴,心情轻松了很多。但是另一个问题也随之出现了,当他体验到高兴的情绪之后,马上被另一个焦虑情绪所替代:下次还能做到这样吗?当想到这个问题时,愉快的情绪就一扫而光了。笔者通过他每一次所取得的进步,向他证明每一次都比前一次有进步,而且都是在强化前次的进步,而没有倒退,只是由于我们一次只能解决一个或几个问题,出现的问题会继续解决的,所以他只会越来越好,而不是一次性的。李某思考后点头表示同意,认为确实每次都在进步,表示对自己的问题不再担忧,相信会好起来的。并且明白遇事换个角度想,心情很好,很久没有这种体验了。但是一想到良性循环时,心情还是不好的,想象不到那是一种什么样的体验,因为自己从来没有过心情一直很好的时候,总是有个周期似的。心情不好的时候,会想是不是又要回到从前。考虑到他可能是太想好了,而且以前没有这种体验,所以给他举了关于“左”倾主义错误的例子,告诉他任何事情都有自身的发展规律,我们只能按规律办事,而不是看到一点进步就急于求成,加快速度,最后只会导致像大跃进那样的错误。由于他的问题积压太久,而且咨询时间很短,所以他不可能一下子彻底痊愈。李某表示理解并有信心彻底改变自我,不会复发。

针对李某失眠的问题,笔者告诉他失眠并不可怕,关键是情绪在起作用。在第二天醒来之后,如果他根本就不在乎的话,告诉自己虽然我的深度睡眠时间很少,但是由于我一直躺在床上休息,所以也已经达到生理睡眠的程度了,根本就不会影响我今天的状态,我相信自己会把今天的任务完成的。同时也引出来另一个问题,对李某来说,他之所以每天没有精神,起得很晚,是因为他没有合理的学习计划,那么他现在就要给自己定一个长期和短期的学习计划,让自己每天的生活充实而快乐。如果他早上起来之后,知道自己要去做什么,并且是必须做的事情,有一种紧迫感,让大脑处于高度兴奋状态,是不会感觉到困的,昨晚的睡眠问题或许都已经遗忘了。恰好在此发生了两件事,形成鲜明的对比,使李某对此理论深信不疑。在第一天晚上,寝室同学看世界杯比赛看到很晚,当同学都睡着之后,他依然睡不着,并没有采取任何有助于睡眠的措施,直到凌晨4点看到外面的天亮了,听到鸟叫的声音,那一刻心情糟到极点,想:“完了!明天一天又白费了。”后来迷迷糊糊睡到第二天11点半之后起来,心情一直都是不好,沉浸在失眠和浪费时间的悲伤之中,下午的学习可想而知。接着第二天晚上,寝室一个同学受伤,他将同学送到医院包扎,一切处理妥当之后,已是凌晨2点半,由于第二天还有很多事要去做,所以躺下就睡着了,第二天7点多起来,一直忙到下午2点与笔者见面咨询,依然没有困意。笔者让他仔细地体会这其中心态和情绪的不同,他说他根本就没有考虑睡眠的问题,只想着怎么样完成任务,心情也是很愉快的,觉得时间没有虚度,相信原来失眠并不可怕。

2.临床干预

在笔者对他进行认知调整的过程中,鉴于他的焦虑情绪较高,并且在很多方面没有良好的经验和体会,笔者决定通过假想的情感先行组织者对他进行临床干预,使他能更好更快地体会到积极愉悦的情绪。

笔者先后对李某进行4次放松训练,在每一次放松训练之后都让他回去仔细体会一下有什么不同的感受。记得在第一次训练之后,李某告诉笔者他在刚开始时想象不出来心情好时是什么样子的,因为多年都没有心情轻松愉快的感觉了。但是随着放松的深入,他的心情开始好起来,自己以前没有这种良好的体验。第二天来咨询时很兴奋地告诉笔者他在早上起床时体会到了笔者向他叙述的那种轻松愉悦感觉,在以后的咨询和训练中李某都十分配合,作业也完成得非常好。

3.其他辅助技术与干预

主要是教给李某一些控制情绪的方法,如深呼吸等,并要求他回去之后自己坚持做放松训练。