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意缺陷多动障碍亚型反应抑制能力研究

2012-12-03

反应停止的研究实验,主要有反应/不反应(Go/NoGo)和信号停止(stop-Signal)任务等。反应停止是指停止、抑制正在进行的反应。在Go/NoGo测验中,主试向被试呈现不同的字母(靶刺激),被试必须根据要求做出不同的反应。对于需要按键(Go)的字母,如A、Y、L、P等,被试看到字母必须马上按键;对于不需要按键(NoGo)的字母,如X,被试必须停止按键。实验中,对于按键字母Go的指令呈现频率多于NoGo的字母,目的在于使被试对所有字母产生Go的优势反应。主试根据被试所犯的错误率来考察反应抑制能力。信号停止(stop-Signal)任务则要求被试在停止信号出现时,抑制对靶刺激的按键反应。Rubia等人在对ADHD儿童的研究中发现,ADHD儿童的反应停止能力要弱于正常儿童。比如,在完成信号停止任务时,ADHD儿童停止不恰当反应的正确率要低于正常儿童;停止“不需反应”刺激的反应能力也明显弱于正常儿童。

2.关于ADHD儿童反应抑制的其他研究

虽然,人们运用了各种研究范式去探索ADHD儿童的反应抑制能力,然纵观国内外研究,对于DSM-IV诊断标准下ADHD亚型反应抑制能力的研究并不多,研究结果也有差异。如,Houghton等人发现ADHD-I和ADHD-C儿童在抑制上与正常儿童有着显著差异,亚型间差异不显著。Nigg等人调查了临床型和非临床型(教师父母评定)ADHD男孩,发现无论采用何种诊断标准,其中都只有ADHD-C存在着反应抑制损伤。两种亚型都有反应速度上的缺损。王勇慧等人采用Stroop任务和GoNo/go任务相结合,研究了ADHD-I和ADHD-C两种临床诊断儿童的反应抑制,发现ADHD总体的反应停止能力弱于正常儿童,ADHD-C弱于ADHD-I。ADHD-C的反应冲突效应量比ADHD-I大。这些研究成果在一定程度上表明ADHD儿童和正常儿童反应抑制能力有差别,但是对于亚型间是否存在差别尚存在争论。我们分析,这可能是因为研究者采用不同诊断样本,也可能是由于研究者的研究范式不同。因此,我们在以后研究中必须明确亚型诊断标准及研究范式,这样才能使同类研究具有可比性。

三、对于ADHD亚型反应抑制的研究展望

ADHD被认为是目前儿童中最普遍的心理疾病之一。在我国的中小学生中,约有3%~10%的ADHD患者。反应抑制的缺损被认为是ADHD儿童执行功能的核心损伤。这种执行功能的损伤影响了工作记忆、情感动机控制、言语内化、重构等其他执行功能,从而影响注意和行为控制。对于ADHD亚型反应抑制的研究分析,我们发现,尚还存在一些问题。

1.ADHD亚型的区分

ADHD亚型的研究,是这几年国内发展心理学领域中的一个研究热点。ADHD儿童在我国中小学中普遍存在,因此对ADHD亚型的研究有着现实意义。由于前人在从事ADHD研究时,对ADHD亚型的区分度不够,因此造成了同类研究的比较困难。所以有必要将ADHD本身作出区分,以验证到底是ADHD亚型之一,还是所有的ADHD亚型,与正常儿童比较时在反应抑制能力上有差异,这是今后研究开展的内在要求。

DSM-IV将ADHD区分为三种不同的亚型,是基于ADHD不同的临床表现。以往,很多研究也表明各亚型和正常儿童之间存在着显著差异,但是亚型间的差异并不显著,这可以在一定程度上证明各亚型尽管有不同的临床表现,但是还是属于同一种疾病。但是,近年来,随着实验条件的改善和计算机的应用,也有很多研究者指出,各亚型之间还是存在显著差异的。有研究者认为ADHD亚型可能分别是三种独立的疾病。如,ADHD-I可能是一种独立的病症,它本身又可以区分其他亚型(craison,1999)。这也需要今后有大量研究进行支持和论证。

2.研究范式的选择

用于考察ADHD反应抑制的研究范式很多。反应抑制本身具有复杂性,反应停止能力、反应冲突和干扰控制,是相互联系密不可分的。我们在利用某个范式进行研究时,可能还会受到其他额外变量的影响。如,用于研究执行功能反应抑制的一些方法,如变化任务(Change Task)、画圈任务(Circle Drawing Task)、反义词测验(Opposite Words of the Test of Everyday Attention forChildren),它们尽管都是用于测量反应停止的,但是也测量了反应抑制的其他方面,如反应的执行、反应抑制的持续和认知的流利性等。因此,如何使用并借鉴已有的研究范式或者借助心理研究仪器,更精确地测量反应抑制,从而分离出各个反应阶段,是很有意义的。

如前人的研究并没有对ADHD在信号停止任务中的认知加工过程进行剖析,因此,我们很难进一步了解ADHD儿童的认知过程——他们到底是在哪个认知阶段弱于正常儿童:是他们的注意转移出现了问题吗?如,无法很快地把注意力从注视点转移到靶刺激。是他们的认知编码弱于正常儿童吗?如,无法把靶刺激出现的位置和键盘上按键位置进行匹配。还是他们的手眼动作协调差?如,即使听到停止信号,但在动作的执行上也比较困难。这些都是本研究未能解决的问题。因此,我们可以巧妙地将一些变量引进到已有的研究范式中,如在信号停止任务中加入“冗余信号效应”(Redundant SignalEffect,RSE),通过改变反应任务和停止任务进一步来研究反应抑制。或者借助眼动仪等仪器,来帮助我们深层了解ADHD儿童的认知过程和认知特征。

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