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探析地佐辛超前镇痛在预防/减少全麻术后躁动的有效性

【关键词】地佐辛 镇痛 躁动

全麻术后患者不按指令行动发生不同程度的不自主运动即认为术后躁动，术后躁动发作严重时可引起意外伤害等不良后果，严重时可危及患者生命。全麻术后躁动机制不完全清楚有研究表明各种不良刺激所致术后躁动的发生比例，疼痛占92.44%气管导管的刺激占65.77%尿管刺激占11.11%心理应激占15.55%制动不当占4.44%，[1]本文章旨在研究术毕前30min肌注地佐辛10mg用于全麻术后痛觉过敏的防治，并观察其有效性安全性及其对血流动力学影响。

1 一般资料

选择240例择期全麻麻醉患者，ASAI～II级，年龄在18-65岁，体重46-86kg，排除肝肾功能障碍，凝血功能异常及术前有咽喉疼痛患者。随机分为两组，A组术毕前30min肌注地佐辛10mg，B组为对照组。

2 麻醉方法

患者入室后，开放上肢静脉，面罩吸氧，监测BP ECG SPO2，诱导时采用咪达唑仑0.05mg/kg芬太尼4ug/kg 丙泊酚1.5mg/kg罗库溴胺0.6mg/kg诱导，经口气管插管，插管顺利，接麻醉机，机器控制呼吸，术中PetCO2控制在35-45mmHg,术中持续泵入丙泊酚0.5mg/kg,,间断静注维库溴铵0.08mg/kg 芬太尼2ug/kg。术毕新斯的明 阿托品拮抗。术毕均采用舒芬太尼2ug/kg+0.9%生理盐水至100ml,静注脱烷司琼5mg预防术后恶心呕吐。术毕前30minA组肌注地佐辛10mg，B组不做任何处理。

3 观察指标

患者躁动发生率并记录苏醒时间 拔管时间和拔管血流动力学参数比较

4 结果

4.1 术后躁动分度- 轻度：在吸痰等强刺激下发生躁动，一旦刺激停止躁动即停止;中度：无刺激情况下发生躁动，但无需制动;重度：需药物和物理方法制动的不自主运动。[1]

术后躁动发生率A组5.8%B组36.7%

两组患者苏醒期躁动情况(例)

组别 例数 无躁动 轻度躁动 中度躁动 重度躁动

A组 120 113 5 2 0

B组 120 76 20 18 6 4.2两组病人年龄 体重手术时间及苏醒时间 拔管时间 无显著差异 拔管血流动力学参数有统计学意义。见下表：

两组患者苏醒时间 拔管时间及血流动力学变化