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1 护士应具备的素质

1.1护士应掌握华法林的所有资料，以对患者进行宣教和解答病人提出的问题。

1.2住院病人第1天和第2天一般服用5mg华法林，第3天减至2.5mg华法林，第4天仍服2.5mg华法林。从服药第3天开始监测PT，以后根据PT值调整用药。

1.3门诊病人，出院后复查的病人，第1天至第3天服用2.5mg华法林，服药第3天开始检测PT。检测的方法是第1周检测3～4次，第2周检测2次，以后每周检测1次直到PT在正常抗凝范围内改为每月1次。

2 护士对病人宣教指导的项目

2.1护士应向患者讲解服用华法林可防止血栓再形成和发展。瓣膜置换术后的病人服用华法林可防止血栓形成，避免机械瓣粘连而致二次换瓣。一定在规定时间内检测PT，遵医嘱服药。

2.2明确华法林(瓦佛林)的种类 如进口瓦佛林有乳白色一片含瓦佛林1mg，淡紫色一片含瓦佛林2mg，绿色一片含瓦佛林5mg，黄色一片含瓦佛林1mg，蓝色一片含瓦佛林3mg，粉色一片含瓦佛林5mg。国产瓦佛林呈乳白色一片含瓦佛林2.5mg。最好服用同一种瓦佛林。因为药的剂量不同，药理作用也不同，患者在短期内PT值很难调至正常。

2.3 PT的监测 病人一定要按医生的要求检测PT，并将检测结果记录在服药手册上，标明日期、PT值和服用药量。

2.4病人必须在同一时间服药，如果忘记在2～3小时之内服同样剂量，如果连续几天也不要把所有忘记的量都补上，应该照常服用前次的量并及时检测PT。

2.5出血的观察 指导患者在日常生活中观察。如刷牙时牙龈出血情况、手指划伤出血不止、经常鼻出血、女性患者月经过多等。排便的颜色，有无消化道出血等。

2.6药物的储存 华法林放在干燥的地方，避光。过期的药物禁止服用。

3 其他方面

3.1饮食方面 避免大量食用含维生素K的绿色蔬菜。避免饮酒，因为酒精可缩短凝血酶原时间。

3.2药物 如布洛芬、乙胺腆呋酮、激素等可延长PT;而酒精、青霉素、维生素C、黄胺类、避孕药、抗酸药等可缩短PT。

3.3有些疾病如癌症、糖尿病、甲状腺疾病、痛风等可影响华法林的药理作用。

3.4指导术后的患者避免做有创伤、有危险的运动。防止外伤引起出血不止。

3.5未婚女性在服用药物期间禁止受孕，因为华法林可导致胎儿畸形。如果想受孕应告知医生，遵医嘱可停药一段时间。

参 考 文 献

[1]叶任高.内科学.第5版.人民卫生出版社,2000:57-61.

[2]胡大一.心脏病学实践.人民卫生出版社,2000:621-924.

[3]黄津芳.护理健康教育学.第一版.科学技术文献出版社,2001:75.

 

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