1.3对医疗成本的核算有名无实
　　 1.3.1财务管理体制不合理。按照医院现在的编制和规定，医院实行的是院科二级核算制度。但是院科想脱离，院级的核算归院务部门进行管理，科技进行独立核算，数据和财务部门的经费账上记录的数据不一致，双方也没有严格制约关系。
　　 1.3.2核算的内容不真实。院级核算按照的是现行的“医院会计核算暂行办法”，但是科级的核算未明确开支的范围，核算的要素也不够全面，这就是成本数据失去了利用价值。其中的管理费用和固定资产折旧费等等能够真是反映出医院成本核算的费用，也存在着理论上和实际的核算操作的矛盾之处。
　　 1.4医院财务队伍整体素质不强
　　 近年来，从医院财务工作人员的整体素质状况来看，整体偏低。主要表现为创新意识不强、管理观念落后；知识结构老化，理论基础薄弱；工作质量和效率不高，业务能力不强等等。长期以来，医院的人少事多的问题一直妨碍着医院财务的建设和发展。财务干部的编制基数不大、没有高级职称编制、中级职称编制较少、人才的流失严重、素质普遍较低、只是更新不快等问题突出。而且，在业务加速增长、财务对于医院建设越来越重要的形势下，这样的人员结构和人员素质会加剧财务部门的人少事多之矛盾。
　　 2.完善医院财务管理的相关对策
　　 在笔者看来，要对医院的财务管理进行完善，要从以下两个方面入手。
　　 2.1建立适合现代医院的财务管理体制
　　 《医院财务管理制度》中规定，医院不以营利为目的，是承担着一定的福利职能的公益事业单位。但是，由于医院担负着给人民群众提供医疗服务的职能，所以为了满足人们不断增长的需求，医院的基本条件是收支相抵，保持收入足够补偿支出，并且要提高获得效益能力，减少破产风险，让医院能稳定、持续生存是财务管理的第一要求。医院的发展都离不开资金，筹集并合理运用资金是财务管理的第二个要求。
　　 2.1.1建立健全合理的财务制度，对经济核算加强监督，提高资金的使用效率。财务管理会直接影响到医院生存发展。随着医疗机构改革的不断深化，面对竞争日益激烈的医疗市场，医院想以高效、优质、低消耗来赢得市场份额，就必须建立合理健全的财务制度。
　　 2.1.2规范预算的管理，加强财务预算的约束力
　　 医院的预算管理的目的是实现医院经营发展的目标，通过对医院的医疗经营活动、现金流量、投资活动等预算进行编制，并且通过医院的内部控制保证决策确定的最优方案在工作中的执行。医院预算的管理是“全面预算“的管理，有全面控制能力，通常以医院的目标结余作为预算目标，把业务手指的前景当作预算编制的基础，综合来考虑医院本身和医疗市场，由医院的权力机构进行讨论通过的未来一个时期的经营目标、经营思想、经营决策的财务数量说明和经济责任约束依据。
　　 2.1.3实行全面的成本管理，通过低耗高效实现最大效益。在市场经济的条件下医院不仅要融入到一般的市场活动中，还得参与到医疗服务这一特殊市场的竞争中，以确保用尽可能少的资源消耗获得尽可能多的经济效益和社会效益，所以医院要引进成本机制，实现最大化的社会效益。