62例中，临床治愈31例(50%)，有效19例(30.6 %)无效12例(19.4 % ),总有效率80.6 %。随访时间:1个月一2年发现有4例由“临床治愈”下降到“有效”，有4例由“有效”上升到“临床治愈”。

通过全身放疗的62例中，单独全身放疗与全身加局部放疗的疗效。低剂量放疗副作用一般轻微，全身不适，乏力，失眠7例占11.29%，食欲减退6例占9.6 %，脱发2例占3.2%，皮肤红斑2例占3.2%，月经不调5例占14.3，白细胞减少22例占35.4 %，血小板减少9例占14.5 %，一般停止放疗并经适当处理，可很快恢复。

本研究组治疗前后检查了免疫球蛋白，补体C，等免疫项目，结果，从中看出治疗前偏高的免疫指标，治疗后均降低。

本组中52例病人治疗前后作了心电图检查，治疗前正常39例，轻度异常9例，中度异常4例，治疗后正常49例，轻度异常3例。肝肾功能检查了16例，抬疗前后均属正常。

3讨论

自1960年Simpon提出MG是一种自身免疫性疾病以来，目前已公认，本病是累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酞胆碱受体(AchR)的自身免疫性疾病。当支配骨骼肌的神经冲动，抵达神经纤维末梢时释放乙酞胆碱(Ach)，经突触间隙与突触后膜上的AchR结合，引起肌肉纤维收缩。由于AchR抗体(Ab)作用增强，促使该处的AchR数量减少和功能减退，导致神经肌肉传递阻滞而发病。

鉴于MG发病的机理，主要是AchR-Ab的作用增强。AchR-Ab主要由IgG亚群构成，补体C，有增强IgG的作用。IgG是由B细胞产生。MG患者辅助性T淋巴细胞(T的功能亢进而抑制性T淋巴细胞(Ts)功能减退，均促进B细胞产生AchR-Abe AchR-Ab的合成部位除胸腺外，其他全身淋巴结等二级淋巴器官中也有合成AchR-Ab的B细胞和T。细胞脾脏是人体最大的淋巴器官，是T. B细胞密集的场所。因此全身照射可较广泛地抑制或破坏B和TH细胞。AchR-Ab和IgG及补体C3等免疫物质。据此单一部位的放疗难以提高MG的治愈率，本组结果证实，在全身放疗的基础上加脾脏、胸腺，特别是病位局部放疗，临床治愈率达50 %，尤其是全身加眼肌的放疗，对消除眼部症状效果更佳。

祖国医学认为“脾主肌肉，眼睑和四末属脾。”“肝主筋，目属肝。”“脾为后天之本，肾为先天之本，肝肾同源。”本组所用的“强肌汤”，正是以这样的指导思想研制成的。方中用药以健脾补肝益肾为主，临证稍行加减，治疗结果表明中药加放疗组的临床治愈率优于单纯放疗组，6.3%和38.% , P< 0.05。

据文献报道，合并胸腺瘤的MG，若仅采用胸腺放疗或切除，疗效均不如非胸腺瘤的MG}''S'。但本组62例中，合并胸腺瘤者9例(14.5 36)。经LD-TBI后，其中8例(88.8 }6)达到临床治愈，缓解期最长1例25个月，平均9.4个月，未见MG复发。

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