申论热点每日时评：如何不让“输液”成为一个经济问题?

针对日前关于我国“年人均输液8瓶”的报道，面对我国被称为“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”的问题，卫生部新闻发言人邓海华在发布会上表示，要通过推进公立医院改革等措施来加以改善。他说： “我们将继续在加强医院内部管理方面严格要求，依据疾病的临床路径进行医疗活动，加强控费工作，这种滥用药和开大药的情况将得到有效的处理。”(1月11日《新京报》)

一个患者，该不该输液，应该使用哪种药品?这本来是个专业性问题，需要具体问题具体分析。输液不一定就是过度医疗，使用抗生素不一定就是滥用药物。关键只在于，应该如何去鉴定其适宜性与必要性?一直以来，我们把这种选择权几乎完全地交给了专业的医生。但时间长了，就越来越曝露出了“过度”与“滥用”的弊端。有数据显示，2004年全球发生的160亿次注射中，中国发生了50亿次，是世界最大的"注射大国"。2009年我国医疗输液104亿瓶，平均到13亿人口，这相当于每个中国人一年里挂了8个吊瓶，远远高于国际上2.5~3.3瓶的平均水平。我国年生产抗生素21万吨，人均消费量是全球平均量的10倍。

从医疗的角度来看，治疗方案由医生来定，这本身似乎是没有问题的。医生作为具有专业资质的工作者，他们掌握的知识更丰富，判断疾病更为准确的角色，他们比病人有更多对付疾病的方法(这实际上也是病人找医生的根本原因)。但现在，为什么却出了问题，究竟又是什么原因造成了这样的问题?答案只有一个，那就是经济因素的过度干扰与影响。

当下，由于养医问题没有得到真正解决，追逐医疗GDP成为一种泛滥的现象，医生们从业者们正面临着一种沉重的工作压力，那就是为医院赚钱。当然，还有诱惑。医生们如果想获得高收入与肯定，其创造的经济收入是一种绕不过的硬指标。这其实只是过度医疗泛滥的主要原因所在。无论是输液，还是药品检查的滥用，目的只有一个，服务于养医的需要。从某种角度而言，这就成了一个经济问题。

在这点上，管理者们是很清楚这一点的。邓海华说，卫生部门将通过信息公示的方法，将各地区医疗费用总体情况、单病种医疗费用情况进行公示，供群众就医时进行选择，接受社会的监督。在刚结束的卫生工作会议上，卫生部部长陈竺也特别强调在公立医院改革试点中，要控制医药费用问题。其实都已经隐约传递出这样的一个信息，

何时不让“输液”成为一个经济问题?一是政府要直面与彻底解决养医问题，尽快拿出解决办法，从而在根本上祛除一药养医。二是建立一种评价医生服务质量的新体系。三是在很多常见疾病上，还得必须保证有一个统一的行业卫生标准，医生们必须严格去执行这种统一标准。在一些发达国家，什么常见疾病应该使用抗生素及输液?应该首选哪一种治疗方式及药物?这些都被视作为公共信息向社会发布。