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房清江

中国加速的老龄化问题，带来一系列的养老难题，其中最突出就是养老机构“供不应求”。民政部拟规定，凡有10张以上能够为老年人提供食宿的床位，即可申请设立养老机构。

有资料显示，目前全国各类养老机构养老床位314.9万张，每千名老人拥有的床位仅17.7张。养老资源的匮乏，给应对老龄化加速，满足养老需求制造了瓶颈。如此语境下，从立法的层面放低养老机构设立门槛，通过给予补贴的激励更多社会资本、社会组织和个人，投入社会养老服务市场，迅速扭转养老床位不足的局面，的确抓住了破解养老困局的“牛鼻子”。特别是，床位标准从30张降低到10张，意味着需要的投入更少，尤其是社会一些闲置的设施可以得到综合利用，小而多、小而灵活，更利于调动社会的积极性，也更利于满足普适性的养老需求。

但是，床位不是解决养老矛盾的唯一手段，有地方可养，更需要服务能够满足基本养老的需求。换言之，养老机构的设立，需要更多软件的支撑，主要是三个方面：

一是服务应具有普适性。一直以来，如何照顾老人，从日常起居、到文化需求，再到心理层面上的疏导等等，一直都所少系统的研究。那么养老服务机构提供什么样的服务，需要一个相对具有共性的规范，并且这些基本的服务能否在经营过程中得到有效的满足，从业人员也是关键。放低养老机构设立门槛，并不能以放低养老服务作为代价。尤其是低成本的进入，经营的趋利性，可能会导致随便找个人就能从业的局面。

二是养老过程中可以预知风险的规避。老人是个特殊的群体，身体机能的老化，出现意外伤亡的机率会是正常人群的数倍，甚至是十数倍，责任界线的模糊，可能会导致索赔的发生。比如，去年9月北京金正福寿敬老院因一名老人死在厕所内，被家属告上法庭，索赔50万。

三是养老机构与公共服务的对接。降低了设立门槛，小而多的养老机构，有利于合理布点，但也会因投入的制约，如文化、医疗等必需的需求，可能会受到影响，要依托公共服务网络给予有效弥补。

养老机构设立门槛不能一降了之，实行社会养老也带有一定的公益性质，需要政策层面的扶持和引导，一方面推动从业队伍的同步发展，应建立免费培训制度，保证人员素质;另一方面把养老机构设立纳入公共服务网络体系考量，从资源共享、功能互补上引导合理布点，避免盲目。此外，建立平抑风险的制度机制，，规范养老服务过程中主观责任认定的界线与赔偿的标准，跟进相应的意外保险，为社会养老机构辟出一块安全区。

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