[对策]

城镇居民养老保险和新农保，都是由政府主导建立的社会养老保险制度，要做到保基本、广覆盖、有弹性、可持续。

一是坚持低水平起步、广覆盖，重在制度建设。社会养老保险必须与国情和发展阶段相适应，与国家和城乡居民的承受能力相适应。当前重点是先把覆盖全民的制度建起来，随着经济社会发展再逐步完善制度和提高保障水平。要坚持群众自愿参保。充分运用财政补贴引导，吸引更多居民参保，努力扩大覆盖面。

二是坚持政府和个人共担责任，政府要确保责任到位。个人获得保障的基本前提是承担缴费义务。政府的职责主要是建制度、保基本、扶贫弱，即保证向所有参保的老年人提供基础养老金，对无力承担个人责任的困难群体，由政府代为缴费，帮助他们参加保险。在新制度初建阶段，政府责任必须首先到位。中央要加大财政补助力度，地方政府要调整财政支出结构，宁肯少上几个项目，也要确保这方面的支出。

三是坚持城乡统筹，搞好制度和政策衔接。要深入研究新农保、城镇居民养老保险与城镇职工基本养老保险之间的衔接转换问题，总结经验，提出具体办法。抓紧研究其它涉及养老的制度、政策与新农保、城镇居民养老保险衔接整合问题，提高社会养老资源利用效率。

四是坚持多层次、多渠道解决养老问题，继续发挥好家庭和社会各方面积极作用。鼓励和引导有条件的居民建立个人和家庭养老计划，购买商业养老保险。弘扬中华民族优良传统，发挥好家庭在经济供养和情感慰藉等方面的作用。充分发挥社会慈善在养老保障方面的重要作用。

【热点模拟】

请结合农夫剖腹自杀这一事件，谈谈当前我国医疗保障中存在的问题。

【标准表述】

[综合分析]

农妇的“剖腹自医”，在公共救济缺位的语境下，俨然是“开胸验肺”式的权利自救，“刮骨疗伤”的悲壮中饱含着对制度保障“短板”的愤懑。吴远碧的事例，只是普遍存在的问题的个别极端案例而已。但是却反映了进城农民在离开户籍地之后遭遇的“社保真空”。农民工远离农村，客观上既无法享受到农村的福利，无法得到农村相邻的帮助，也享受不到城市人的福利，无法融入城市生活。事实上，农民工已经成为游离于农民、市民之外的单独一种身份的人。如何保障农民工的基本福利，让他们学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，应该是各级政府，尤其是中央政府亟需关注的问题。

[新医保弊端]

医疗保障是托起“病有所医”的根本，也是压倒重病的那根“救命稻草”。新医保制度实行以来，确实帮助农民解决了不少问题，但是依然弊端多多。

一是报销金额受限。目前医疗保险的报销范围都有“门槛费”和封顶线，农民患了重病大病，花费超过封顶线以外的部分，只能由自己承担。

二是报销医院受限。县外医院及市级以上医院就医报销比例相对较低。没有与县农合局签订协议的医院报销比例更低甚至不予报销。

三是人均医疗保障的供应不足，医疗资源的分配不均。

四是覆盖区域和人群的不全面，在外来人口参保障碍和兑现困难。

五是人们急剧增长的医疗保健需求与供给相对不足，以及医疗费用过高引发的医患关系紧张等。

[对策措施]

作为发展中国家，并有着大量低收入群体的中国，要想大范围地推进免费医疗，目前的确力有不逮。因此必须建设分层次的合理体系。

一方面是最基本的需求要满足。对于医疗保障来说，最基本的需求其实就是“有病能看”，这就必须在社区保健上提供无门槛的全面保障，至少在保健预防、初期诊断方面，要由政府来埋单，这至少能解决“有病不看”、“小病拖大”的问题。

另一方面，在具体诊疗方面，不同的诊疗方案需要不同的开销，在这一阶段，可以由患者分担部分医疗成本，但同时也应通过医疗保险的覆盖分担个人风险。即便是底层患者仍然无力承担相关费用，也可以通过与公益慈善渠道的对接，或是通过治疗方案的调整，既保障患者的权利和尊严，又在最大程度上化解“看不起病”的难题。