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通过“分级诊疗、双向转诊”，实现“大病到医院，小病回社区”，是我国新医改的重要内容。但记者采访发现，双向转诊呈现“一头热”的局面：从社区卫生服务中心向上级医院转诊患者较多，但从上级医院向基层医院转诊的病人极少，有些基层医院几乎为零。(5月5日《南京日报》)

把病人“向上转”很正常，“向下转”却很不正常，所谓“双向转诊”，实则成了“单向流动”。如此一来，大病虽到了医院，小病却回不了社区，大医院的抽吸效应仍然明显，扎堆看病现象没有发生根本改变，老百姓看病仍难。

病人能否“向下转”，关键要看医院愿不愿放手转。在当前医院的营运及投入模式下，不管医院大小，也不分公立还是民营，都得在乎收入。不到万不得已，医院不愿把病人“向下转”。

能否“向下转”，也要看病人愿不愿“被下转”。可能病人宁愿多掏些钱，也不愿再折腾一次。

社区医生能不能、愿不愿接受下转病人，也决定着双向转诊能否实现。“能不能”是能力问题，假如社区医生的技术差距太大，就不敢接收医院下转的病人，有时还会想办法推脱病人。“愿不愿”是态度问题，假如工作无法量化，绩效考核搞成了平均主义，干多干少、干好干坏对收入和前途影响有限，社区医生就对下转病人有抵触心理，免得“洗碗的反倒打破碗”。

医改牵一发动全身，主要政策和方向确定了，配套政策也十分关键。具体到双向转诊，若参与各方都有顾虑，甚至有抵触心理，轻则让效果打折扣，重则让改革无功而返。在多项促进双向转诊的措施出台后，病人仍呈“单向流动”，说明配套措施仍不到位，推行力度仍显不足，必须认真反思和应对，力求不断优化政策、完善方案，才能确保改革顺利推进，最终促进病人合理双向流动，医疗秩序日趋井然。

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