(93～95题共用题干)

患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，l天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺(一)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g/L，WBC12.8×109/L，尿蛋白(±)，镜检RBCl～3个/HP。

93.对该患者最可能的诊断是

A.肺结核

B.缺铁性贫血

C.急性小肾小球肾炎

D.感染性心内膜炎

94.该患者不可能出现的体征是

A.Roth斑

B.杵状指

C.水冲脉

D.Osler斑

95.为确诊，最重要的临床检查是

A.胸部X线片

B.血培养加药敏

C.超声心动图

D.肾活检

(96～98题共用题干)

患者，男，66岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟40余年，1～2包/天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及Velcro哕音，肝脾肋下未及。杵状指( )。

96.对该患者最可能的诊断是

A.肺癌

B.肺结核病

C.间质性肺疾病

D.慢性支气管炎

97.下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是

A.肺功能检查

B.血气分析

C.胸部HRCT检查

D.血清结核抗体检查

98.下列治疗措施中，不正确的是

A.早期足量应用抗生素

B.应用糖皮质激素

C.加用免疫抑制剂

D.抗氧化剂治疗

(99～101题共用题干)

患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。

99.对该患者的诊断是

A.胃食管反流病

B.心绞痛

C.Mallory-Weiss综合征

D.食管憩室炎

100.选用的最佳治疗药物是

A.多潘立酮

B.硝酸甘油

C.氢氧化铝

D.奥美拉唑

101.若需维持治疗，选用的最佳药物是

A.雷尼替丁

B.奥美拉唑

C.枸橼酸铋钾

D.莫沙比利

(102～104题共用题干)

患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白( )，白细胞30～50个/HP，可见白细胞管型。

102.对该患者最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急性尿道炎

C.急性膀胱炎

D.急性肾盂肾炎

103.不宜作为首选的治疗药物是

A.喹诺酮类

B.头孢菌素类

C.红霉素

D.半合成广谱青霉素

104.一般用药的疗程是

A.3天

B.7天

C.14天

D.20天

(105～107题共用题干)

患者，女，28岁。3个月来乏力，l周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb65g/L，RBC2.2×1012/L，Ret0.002，WBC2.4x109/L，分类：N0.24，L0.7，M0.06，Plit10×109/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。

105.对该患者最可能的血液病诊断是

A.骨髓增生异常综合征

B.再生障碍性贫血

C.急性淋巴细胞白血病

D.巨幼细胞贫血

106.为确定诊断，首选的检查是

A.血清铁和铁蛋白

B.血清叶酸和维生素B12

C.骨髓穿刺

D.骨髓活检

107.根据病史，该患者最急需的治疗是

A.抗生素治疗

B.补充叶酸和维生素B12

C.雄激素治疗

D.血小板成分输注

(108～110题共用题干)

患者，女，25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。

108.对该患者首选的治疗方案是

A.口服抗甲状腺药物

B.口服β受体阻滞剂

C.放射性碘治疗

D.口服碘剂

109.若治疗8周后原症状消失，但甲状腺肿有加重，下一步的治疗方法是

A.继续原治疗

B.加服左甲状腺素(L-T4)

C.加用另一种抗甲状腺药物

D.加大碘剂用量

110.若患者未愈而发生早孕，希望保胎，最佳的治疗方法是

A.立即行甲状腺手术

B.口服甲硫氧嘧啶

C.口服丙硫氧嘧啶

D.口服甲巯咪唑

(111～112题共用题干)

患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天人院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。

111.对该患者最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.胆源性胰腺炎

C.急性弥漫性腹膜炎

D.急性胆囊炎

112.对该患者的最佳治疗方案是

A.禁食、胃肠减压、补液止痛

B.即刻急诊手术引流

C.抗感染，体温超过38.5℃则手术引流

D.腹腔灌洗

(113～114题共用题干)

患者，男，53岁。l周来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。

113.对该患者最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.膀胱癌

C.肾癌

D.肾结核

114.下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是

A.尿细胞学检查

B.静脉尿路造影

C.尿路B超

D.膀胱镜检查

(115～117题共用题干)

患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。

115.初诊时最重要的医嘱是

A.卧床休息

B.使用止痛药

C.注意保暖

D.立即戒烟

116.不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是

A.患者年轻，病史长

B.间歇性跛行

C.足背动脉搏动消失

D.夜间疼痛重

117.对该患者最适宜的治疗是

A.使用血管扩张剂

B.腰交感神经切除术

C.截肢术

D.溶栓疗法

(118～120题共用题干)

患者，男，17岁。半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤，初步检查：患者可主动做肩前屈、肘屈运动，但不能主动做肘伸运动，双下肢软瘫。

118.该患者损伤部位最可能是位于

A.颈3、4

B.颈4、5

C.颈5、6

D.颈6、7

119.急诊入院后，颈椎x线片未见骨折脱位，最适宜的处理是

A.半卧位，减轻腹部对胸腔的压力

B.平卧四头带颈部牵引

C.气管切开，呼吸机辅助呼吸

D.急诊手术探查颈髓损伤程度

120.患者入院后，出现呼吸道感染，最主要的原因是

A.双下肢软瘫

B.肋间肌瘫痪

C.膈肌瘫痪

D.未联合使用抗生素