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2009年全国硕士研究生考试西医综合试题及答案

编辑:

2012-12-26

(91~92题共用题干)

患者,男,48岁,肝硬化5年,近1年来明显腹胀,尿少,食欲下降,下肢水肿,来院。查体:一般情况差,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性

91、该患者还可能出现的体征是:B

A、震水音阳性

B、剑突下可闻静脉“营营”音

C、肝浊音界消失

D、肠鸣音亢进

92、腹壁静脉曲张血流方向应为:A

A 、脐上静脉血流向上,脐下血流向下

B 、脐上静脉血流向下,脐下血流向上

C、 脐上静脉血流向上,脐下血流向上

D、 脐上静脉血流向下,脐下血流向下

(93~95题共用题干)

患者,女,59岁,进行性呼吸困难一个月,无发热,体检示气管向右侧偏移,左侧胸廓饱满,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失,诊断为胸腔积液,胸水检查示,外观呈淡黄色,比重1.024 ,有核细胞数1000X10^6/L 单核细胞80%,胸水蛋白36g/L

93、该患者出现胸水最可能的原因是:D

A、结核性胸膜炎

B、缩窄性心包炎

C、肺炎

D、肺癌

94、对该患者的胸水做进一步检查,下列检查正确的是 C

A、葡萄糖含量4.4mmol/L

B、 LDH 230U/L

C、 ADA 16U/L

D、 PH 7.35

95、最佳的检查是:D

A、胸部X线

B、胸部B超

C、胸水培养

D、胸腔镜检查

(96~98题共用题干)

患者男,36岁,三年来出现劳累后胸闷头晕,一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重,并出现短暂黑曚而来院,既往无高血压,无烟酒史,其父有类似病史,查体:120/70. HR 68,双肺(-),心界不大,心律整,胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音,A2减弱.

96、最可能的诊断是:A

A、肥厚性心肌病

B、扩张性心肌病

C、先天性心脏病

D、缺血性心脏病

97、应首选的检查是:B

A、心电图

B、超动心动图

C、心肌核素显像

D、冠状动脉造影

98、适宜给患者开的药物是:D

A、硝酸酯类

B、洋地黄

C、利尿剂

D、β受体阻滞剂

(99~101题共用题干)

患者,女,45岁,反复发做脓血便10余年,此期间伴有膝关节疼痛,多次大便细菌培养阴性,X线钡剂检查见乙状结肠袋消失,肠壁变硬,肠管变细。

99、最可能的诊断是:A

A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、肠结核

D、慢性细菌性痢疾

100、该病的特点是:C

A、 腹痛--进食--缓解

B 、腹痛--进食--还痛

C、 腹痛--便意--便后缓解

D、 腹痛--便意--无变化

101、该患者最不可能出现的并发症是:A

A 、中毒性巨结肠

B、 癌变

C 、肠出血

D、 肠梗阻

(102~104题共用题干)

患者女,30岁,8个月来月经增多,1周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血,不挑食,无光过敏和口腔溃疡,查体:脾侧位肋下刚触及。化验血,血红蛋白85,红细胞4.0×1012,白细胞5.1×109,血小板25×109,尿常规(-)骨髓检查,粒红比例正常,全片见巨核细胞138个,其中产板型4个

102、最可能的诊断是 B

A 、再生障碍性贫血

B、 ITP

C、 脾功能亢进

D、 MDS

103、最有助于诊断的进一步检查是:A

A、 血小板抗体

B、 腹部B超

C、 骨髓活检

D、 骨髓干细胞培养

104、若化验血清铁,铁蛋白,总铁结合力,该患者检查可能是:B

A 、血清铁↓,铁蛋白↓,总铁结合力↓

B、 血清铁↓,铁蛋白↓,总铁结合力↑

C、 血清铁↑,铁蛋白↑,总铁结合力↑

D、 血清铁↑,铁蛋白↑,总铁结合力↓

(105~107题共用题干)

患者,男,50岁,一年来头晕乏力,半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心,血压升高为165/105mmHg,化验尿蛋白(++),沉渣RBC4-8/HP,血Hb80,血肌酐601umol/L,BUN250mmol/L。

105、根据国际美国肾脏基金会K/DOQI分级,属于哪期 D

A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

106、该患者符合:C

A、肾功能储备下降期

B、氮质血症期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

107、该患者最不可能出现的电解质紊乱的是 A

A、低Mg血症

B、低Na血症

C、低Ga血症

D、高P血症

(108~110题共用题干)

患者,男,56岁,患糖尿病10年,一直采用饮食控制疗法,空腹血糖持续在10mmol/L,近5年来,口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制,需采用用胰岛素治疗。

108、下列选项中属于长效胰岛素的是 C

A、普通胰岛素

B、慢胰岛素锌悬液

C、精蛋白锌胰岛素

D、低精蛋白胰岛素

109、近一月来采用强化胰岛素治疗,但是空腹血糖一直过高,为查明原因,下列检查最有意义的是 A

A、夜间多次血糖

B、睡前胰岛素测定

C、血清胰岛素检测

D、血清C-肽检测

110、该患者易发生并发症,下列选项中属于微血管病变并发症的是 C

A、糖尿病足

B、冠心病

C、糖尿病肾病

D、糖尿病酸中毒

(111~112题共用题干)

患者,男,75岁,7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术,近2日来发现巩膜黄染

111、患者出现黄疸最可能的原因是 C

A、术中胆总管损伤

B、胆管水肿狭窄

C、胆囊内结石手术时落入总胆管

D、甲型肝炎

112、此时最好的处理方法是 A

A、ERCP加EST取石

B、开腹胆总管探查

C、消炎利胆治疗

D、保肝治疗

(113~114题共用题干)

患者,男,60岁,乙肝肝硬化10年,曾间断黑便,进来出现轻度黄疸和少量腹水,2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫,血压稳定,脉率90 Hb80,在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血

113、此时应考虑患者是是 B

A、食管静脉曲张破裂出血

B、胃厎静脉曲张破裂出血

C、门脉高压性胃病出血

D、溃疡病出血

114、对此患者最适宜的治疗方法是 D

A、急诊分流

B、急诊断流

C、经食管曲张静脉套扎

D、TIPS

(115~117题共用题干)

患者,男,55岁,昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体:体温37.2 血压110/82mmHg,脉率108 呼吸24 Hb108,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1-2次/分。WBC11×109,N80% 血淀粉酶1500,尿淀粉酶2200,B超显示胆囊多发结石,总胆管宽0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液。

115、对该患者可能诊断是 C

A、上消化道穿孔

B、急性胆管炎

C、急性胰腺炎

D、急性胆管炎

116 、为进一步明确诊断,应做得检查是 A

A、增强CT

B、MRI

C、腹部平片

D、选择性血管造影

117、2周后,病情稳定,体温不高,CT见胰体尾部增强不均匀,小网膜囊10cmX8cm液性包块。此时需做的处理是 D

A、手术清创引流

B、腹腔穿刺引流

C、切除胆囊,总胆管探查引流

D、继续保守治疗,2个月后处理囊肿和胆道

(118~120题共用题干)

患者,男,42岁,患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征,检查,小腿外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失,并有伸趾肌力减弱,膝及踝反射正常

118、腰椎间盘突出的部位推断为 C

A、腰2-3

B、腰3-4

C、腰4-5

D、腰5-骶1

119、定位最准确最经济的检查是 C

A、腰椎X线片

B、腰椎过伸过屈位X线片

C、腰椎椎管造影

D、腰椎磁共振扫描

120、下列手术房室正确的是:C

A、全椎盘切除椎间盘切除术

B、半椎盘切除椎间盘切除术

C、小开窗椎间盘切除术

D、经腹椎间盘切除术

二、B型题:121~150小题,每小题1.5分,共45分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项,请从中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。

A、压力感受性反射

B、化学感受性反射

C、心肺感受器反射

D、肾-体液控制机制

121、动脉血压的短期调节主要依靠:A

122、动脉血压的长期调节主要依靠:D

A、心肌

B、血管平滑肌

C、虹膜辐射状肌

D、支气管平滑肌

123、乙酰胆碱与M受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是:D

124、去甲肾上腺素与B受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是:A

A、骨骼肌收缩

B、胰岛素分泌

C、糖原分解减少

D、皮肤血管收缩

125、交感神经兴奋时,可引起:D

126、副交感神经兴奋时,可引起:B

A、磷酸甘油酸激酶

B、丙酮酸激酶

C、丙酮酸羧化酶

D、异柠檬酸脱氢酶

127、糖酵解的关键酶:B

128、三羧酸循环的关键酶:D

A、NADH/NADH+H

B、FAD/FADH2

C、Cytb Fe3+/Fe2+

D、Cyta Fe3+/Fe2+

129、上述呼吸键中,氧化还原电位最高的是:D

130、上述呼吸键氧化还氧化还原对中,参与构成呼吸链复合体2的是:B

A、DnaA蛋白

B、DnaB蛋白

C、DnaC蛋白

D、DnaG蛋白

131、具有辨认复制起始点功能的蛋白是:A

132、具有解螺旋酶活性的蛋白是:B

A、小肠粘膜被俘上皮细胞

B、肝细胞

C、神经细胞

D、心肌细胞

133、属于不稳定细胞的是:A

134、属于稳定细胞的是:B

A、细动脉玻璃样变

B、细动脉纤维化

C、细动脉淀粉样变性

D、细小动脉纤维素样坏死

135、良性高血压的基本病变是:A

136、恶性高血压的基本病变是:D

A、急性粟粒性肺结核

B、急性空洞型肺结核

C、局限性肺结核

D、干硌性肺炎

137、属于血源播散性肺结核的是:A

138、属于非活动性肺结核的是:C

A、奇脉

B、腹水

C、肝脏肿大

D、心界扩大

139、扩张型心肌病与心包积液的主要鉴别点是:A

140、渗出性心包炎与缩窄性心包炎的主要鉴别点:D

A、无症状溃疡病

B、幽门管溃疡

C、复合性溃疡

D、球后溃疡

141、夜间痛多见且易发生出血的溃疡是:D

142、用H2RA维持治疗过程中,复发的溃疡半数以上的是:A

A血皮质醇升高,ACTH降低,双侧肾上腺增生伴结节

B血皮质醇升高,ACTH升高,双侧肾上腺皮质弥漫增生

C血皮质醇升高,ACTH降低,血钾正常

D血皮质醇升高,ACTH降低,伴明显低钾碱中毒

143、Cushing病的特点是:B

144、肾上腺皮质腺癌的特点是:D

A、初始血尿

B、终末血尿

C、全程血尿

D、无血尿

145、膀胱癌多出现:C

146、急性膀胱炎时常见:B

A、腹股沟斜疝

B、腹股沟直疝

C、股疝

D、切口疝

147、发生率最高的疝是:A

148、最容易发生嵌顿的疝是:C

A、放射治疗

B、放射治疗+手术治疗

C、手术治疗

D、化疗治疗加手术治疗

149、骨巨细胞癌可采用的最佳治疗方法是:C

150、骨肉瘤可采用的最佳治疗方法是:D

标签:医学类

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