51．下列关于绒毛膜癌病理变化的叙述，错误的是

A．大片出血

B．滋养层细胞增生

C．可见胎盘绒毛

D．组织坏死

52．起源于T细胞的淋巴瘤是

A．套细胞淋巴瘤

B．Burkitt淋巴瘤

C．蕈样霉菌病

D．滤泡性淋巴瘤

53．下列选项中，属于开放型肺结核病的是

A．局灶性肺结核病

B．慢性纤维空洞性肺结核病

C．浸润性肺结核病

D．结核球

54．以肉芽肿病变为特点的心肌炎是

A．特发性巨细胞性心肌炎

B．细菌性心肌炎

C．病毒性心肌炎

D．弓形虫性心肌炎

55．乳腺髓样癌的病理组织学特点是

A．癌组织中大量腺体形成

B．癌巢小而少，大量纤维组织增生

C．大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润

D．大量黏液形成，其中漂浮癌细胞团

56．恶性程度最高的甲状腺肿瘤是

A．滤泡癌

B．乳头状癌

C．未分化癌

D．髓样癌

57．患者，男，45岁。4小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐一次为胃内容物，l小时以来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎。下列体征中，对确诊最有价值的是

A．体温37.8℃

B．McBurney点压痛

C．腰大肌征阳性

D．Rovsing征阳性

58．下列临床表现中，与肝硬化患者体内雌激素增加无关的是

A．蜘蛛痣

B．男性乳腺发育

C．毛细血管扩张

D．贫血貌

59．下列疾患中，一般不会出现肺动脉瓣区第二心音反常分裂的是

A．先天性心脏病房间隔缺损

B．急性广泛前壁心肌梗死

C．完全性左束支传导阻滞

D．主动脉瓣狭窄

60．下列呼吸困难类型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是

A．劳力性呼吸困难

B．吸气性呼吸困难

C．呼气性呼吸困难

D．夜间阵发性呼吸困难

61．患者，男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是

A．冠状动脉内新病变形成

B．支架内再狭窄形成

C．支架内血栓形成

D．冠状动脉痉挛

62．患者，男，52岁。患扩张型心肌病16年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年，来院检查。查体：血压90/60mmHg，心率96次/分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径69mm，LVEF31％，尿蛋白微量，肾小球滤过率25ml／min。此时对患者进行治疗，最合适的药物是

A．卡托普利呋塞米美托洛尔

B．卡托普利氢氯噻嗪硝酸酯

C．氯沙坦钾呋塞米螺内酯

D．氯沙坦钾美托洛尔硝酸酯

63．下列选项中，不属于我国COPD发病的常见危险因素是

A．吸烟及大气污染

B．职业性粉尘暴露

C．儿童时期下呼吸道感染

D．先天性αl抗胰蛋白酶缺乏

64．患者，男，45岁。吸烟20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是

A．心源性哮喘

B．支气管哮喘

C．嗜酸细胞性肺炎

D．COPD

65．患者，男，37岁。受凉后出现高热2天，体温达39～40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是

A．干酪性肺炎

B．金葡菌肺炎

C．念珠菌肺炎

D．肺炎球菌肺炎

66．下列选项中，不支持有活动性消化道出血的临床表现是

A．贫血

B．肠鸣音减弱

C．白细胞增高

D．血尿素氮增高

67．下列符合中度有机磷中毒时的胆碱酯酶活力是

A．35％

B．25％

C．15％

D．10％

68．患者，男，40岁。6小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体：上腹有压痛，轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是

A．血清淀粉酶明显升高

B．腹水淀粉酶明显升高

C．血糖升高

D．血钙降低

69．下列选项中，属于肾分泌的非血管活性激素是

A．红细胞生成素

B．肾素

C．前列腺素

D．激肽类

70．下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是

A．尿渗透压>500mmol／L

B．尿钠浓度>20mmol／L

C．尿比重>1.018

D．血尿素氮／血肌酐>20

71．溶血性贫血患者进行外周血检查时，一般见不到的细胞是

A．靶形红细胞

B．晚幼红细胞

C．破碎红细胞

D．泪滴样红细胞

72．患者，男，41岁。因发热、咽痛10天来诊。化验WBC89×l09／L，疑诊为慢性粒细胞白血病(CML)。下列选项中，支持CML慢性期的化验结果是

A．血小板降低

B．NAP阳性率明显降低

C．外周血可见有核红细胞

D．骨髓中巨核细胞减少

73．患者，女，42岁。诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是

A．高血压

B．月经少或闭经

C．糖耐量减低

D．血皮质醇失去昼夜规律

74．肾上腺外的嗜铬细胞瘤发生的主要部位是

A．腹主动脉旁

B．肾门区

C．肝门区

D．后纵隔或脊柱旁

75．下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是

A．青霉胺

B．氯喹

C．萘普生

D．甲氨蝶呤

76．抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属于此类抗体的是

A．抗核周因子抗体

B．抗核抗体

C．抗RNP抗体

D．抗组织细胞抗体

77．施行腹部手术时，全身麻醉深度应为

A．Ⅱ期

B．Ⅲ期一级

C．Ⅲ期二级

D．Ⅲ期三级

78．下列感染性疾病中，创面不需做清创引流的是

A．气性坏疽

B．急性丹毒

C．破伤风

D．急性皮下蜂窝织炎

79．近些年来提倡成分输血，不输全血。下列选项中，适合输入适量全血的情况是

A．失血量超过总血容量的30％

B．恶性肿瘤并发贫血

C．重症感染时

D．慢性失血所致贫血

80．深度达皮下组织的烧伤是

A．I度烧伤

B．浅Ⅱ度烧伤

C．深Ⅱ度烧伤

D．Ⅲ度烧伤

81．下列选项中，不属于无张力疝成形术优点的是

A．适用于某些有腹压增高的患者

B．术后下地早，恢复快

C．复发率低

D．较常规手术不易感染

82．对顽固的胃溃疡病首选的手术方式是

A．胃大部切除术

B．迷走神经干切断术

C．选择性迷走神经切断术

D．高选择性迷走神经切断术

83．下列关于肠扭转的叙述，错误的是

A．以逆时针扭转者多见

B．突然改变体位可诱发

C．肠内容物骤增时易发生

D．常存在肠管及其系膜解剖异常因素

84．患者，男，35岁。6天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术，2天来上腹胀满，进食后半小时尤甚，常恶心、呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水，上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是

A．吻合口梗阻

B．输入襻梗阻

C．输出襻梗阻

D．倾倒综合征

85．患者，男，32岁。l周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.5×109／L。最可能的诊断是

A．急性膀胱炎

B．肛旁脓肿

C．血栓性外痔

D．坐骨直肠窝脓肿

86．患者，女，34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是

A．内疝致绞窄性肠梗阻

B．粘连性不全性肠梗阻

C．麻痹性肠梗阻

D．阑尾残株炎

87．肝穿刺的绝对禁忌证是

A．原发性肝癌

B．细菌性肝脓肿

C．阿米巴肝脓肿

D．肝包虫病

88．下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是

A．20～40岁年龄段好发

B．多见于长骨干骺端

C．偏心、溶骨、膨胀生长

D．单纯手术刮除易复发

89．患者，女，72岁。股骨颈头下骨折，有移位1天。其最佳治疗方法是

A．胫骨结节骨牵引

B．闭合复位，穿丁字鞋，卧床休息

C．闭合复位，空心螺钉固定

D．全髋人工关节置换术

90．下列骨折临床愈合标准中，错误的是

A．局部无压痛及纵向叩击痛

B．局部无异常活动

C．X线摄片显示骨折断端塑型良好

D．x线摄片显示有连续骨痂通过骨折线

(91～92题共用题干)

患者，男，25岁。低热2周。查体：气管不偏，右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减低，未闻及湿哕音，左肺未见异常。

91．根据患者的右侧胸部体征，可诊断为

A．胸腔积液

B．胸膜增厚伴粘连

C．肺实变

D．肺大泡

92．为明确诊断，应选用的最简便检查方法是

A．胸部X线片

B．胸部CT

C．胸部B超

D．胸腔镜

(93～95题共用题干)

患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，l天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次／分，血压128／75mmHg，左眼视力消失，双肺(一)，心界不大，心尖部3／6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g/L，WBC12.8×109／L，尿蛋白(±)，镜检RBCl～3个／HP。

93．对该患者最可能的诊断是

A．肺结核

B．缺铁性贫血

C．急性小肾小球肾炎

D．感染性心内膜炎

94．该患者不可能出现的体征是

A．Roth斑

B．杵状指

C．水冲脉

D．Osler斑

95．为确诊，最重要的临床检查是

A．胸部X线片

B．血培养加药敏

C．超声心动图

D．肾活检

(96～98题共用题干)

患者，男，66岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟40余年，1～2包／天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及Velcro哕音，肝脾肋下未及。杵状指()。

96．对该患者最可能的诊断是

A．肺癌

B．肺结核病

C．间质性肺疾病

D．慢性支气管炎

97．下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是

A．肺功能检查

B．血气分析

C．胸部HRCT检查

D．血清结核抗体检查

98．下列治疗措施中，不正确的是

A．早期足量应用抗生素

B．应用糖皮质激素

C．加用免疫抑制剂

D．抗氧化剂治疗

(99～101题共用题干)

患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。

99．对该患者的诊断是

A．胃食管反流病

B．心绞痛

C．Mallory-Weiss综合征

D．食管憩室炎

100．选用的最佳治疗药物是

A．多潘立酮

B．硝酸甘油

C．氢氧化铝

D．奥美拉唑