51．下列哪项是心力衰竭的基本病因?

A人口老龄化B．急性心肌梗死急性期死亡率降低

C．随年龄增加心肌细胞数减少D．原发性心肌舒缩功能障碍

E．应用负性肌力作用的抗心律失常药物过多．

52．下列哪项不是尖端扭转型室性心动过速心电图的特点?

A发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变

B．是室性并行心律的一个特殊类型

C频率一般为200-250次／分

D．QT间期通常延长

K．常并发高U波·

53．关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确?

A无并发症高血压病患者--利尿剂

B．轻中度高血压病伴周围血管病者--p-受体阻滞剂

C．伴糖尿病并有微量蛋白尿者--ACEI

D．伴有妊娠者--钙通道拮抗剂

E．伴有痛风者--ARB(~管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)

54．下列哪项属于通过ADP受体抑制血小板聚集的药物?

A阿司匹林B．双嘧达莫

C．氯吡格雷D．水蛭素

E．阿昔单抗

55．急性心肌梗死应用主动脉内气囊反搏术的最佳适应证是

A并发心源性休克B．并发急性左心衰竭

C并发恶性心律失常D．并发右心室梗死

E．并发慢性肾功能不全

56．下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症?

A心绞痛B．肺栓塞

C心包填塞D．心力衰竭

E．感染性心内膜炎

57．男性，60岁，4小时宋持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史

8年，发现糖尿病2年。人院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺(-)”心律整，心率60次／分，第一心音低

钝，腹部(-)。‘ECG显示I、aVI+V4-。导ST段下移>0．1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适?

A静脉应用硝酸甘油B．皮下注射低分子肝素

C．口服小剂量p-受体阻滞剂D．口服阿司匹林或噻氯吡啶

E．口服二氢吡啶类钙拮抗剂

58．女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37~C，脉搏70次／

分，血压96／60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及哕音，心脏不大”心律不整，心率．76次／分，第一心音低钝，ECG

示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是

A．急性心肌炎B．急性心包炎

C．扩张型心肌病D．感染性心内膜炎

E．冠心病

59．COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的?

A第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEVl／FVC)

B．第一秒用力呼气容积与预计值比(FEVl／预计值)

C残气量与肺总量比(RV／TLC)

D．呼气相峰流速(PEF)·

E．肺活量(VC)

60．下列关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是

A．反复咯血B．咳大量脓痰

C病变部位固定湿哕音D．胸部X线平片多无异常表现

E．胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张

61．用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是

A过敏原试验B支气管激发试验

C．低氧激发试验D．运动试验

E．支气管扩张试验

62．下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是

A比重>1．018B．胸水蛋白定量}>30g／L

C．胸水腺苷脱胺酶<~40U／LD．胸水细胞数~>500X10‘几

E．胸水乳酶脱氢酶水平大于血清水平的60％

63．吸人性肺脓肿最常见的部位是

A左上叶后段和舌叶B．左下叶基底段．

C．右上叶后段和下叶背段D．右下叶基底段

E右中叶

64．慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起，

A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

65．男性，34岁，2天前着凉后发热，体温38．9~C，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次，自服“先锋霉素”无效。

人院查体：嗜唾，口唇轻度紫绀，脉搏100次／分，呼吸28次／分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿哕音，心律整，腹

(-)，血WBCl2．3X109／L，中性87％，血气分析：pH7．35，Pa0257mmHg，PaC0231mmHg，胸片示：左上肺前

段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是

A．军团菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎

C．ARDSD．肺栓塞

E．支原体肺炎

66．男性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温38．2~C，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗塞，

卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血

WBC10．8X109/L，中性79％，应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染?

A耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B．军团菌

C．肺炎链球菌D．真菌

E．厌氧菌

67．在用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是

A．泼尼松且泼尼松龙

C布地奈德D．地塞米松

E．琥珀酸钠氢化考的松

68．目前，对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马Ⅱ标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定是在过去12个月内至少累计达

A．6周B．8周

C．10周D．12周

E．16周

69．在肝硬化的发病机制中，形成肝纤维化的主要细胞是

A肝星状细胞B。肝细胞

CKupffer细胞D上皮细胞

E．内皮细胞

70．近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症，其最大副作用是易诱发

A肝肾综合征B．肝肺综合征

C肝性脑病D．感染

E．电解质和酸碱平衡紊乱

71．下列选项中，属于胰腺外分泌功能的试验是

A维生素B12吸收试验B．胰功肽试验

C血清缩胆囊素测定D．空腹血浆胰岛素测定

E．血浆胰多肽测定

72．男性，30岁，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是

A法莫替丁B．奥美拉唑

C．氢氧化铝D西沙必利

E．米索前列醇

73．男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4-5次，间断便血，有疼痛--便意--便后缓解的

规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是

A肠道功能紊乱B．克罗恩病

C．溃疡性结肠炎D．肠阿米巴病

E肠结核

74．下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是．

A可无蛋白尿B·可无血尿

C无高血压D．无水肿

E．肾脏病理’肾小球无异常

75．有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低。下列原因中，错误的是

A白蛋白自尿中丢失B．可能有蛋白质的摄人不足，

C．可能有蛋白质的吸收不良或丢失D．肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力

E．原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解

76。女性，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月

前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39~C，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC20-30个／HP，偶见白细胞管型，尿比重1．025。最可能的诊断是

A非复杂性膀胱炎B．非复杂性急性肾盂肾炎

C．复杂性膀胱炎D．复杂性急性肾盂肾炎

E．慢性肾盂肾炎

77．下列选项中，可引起间接胆红素升高的是．

A缺铁性贫血B．铁粒幼细胞贫血

C慢性病性贫血D．再生障碍性贫血

E骨髓增生异常综合征

78．完全表达为成熟的辅助性T细胞淋巴瘤的类型是

A．成人T细胞淋巴瘤E．周围T细胞淋巴瘤．

C．蕈样肉芽肿／赛塞里综合征n血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

E．间变性大细胞淋巴瘤

79．在ITP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是

A长春新碱B．环磷酰胺

C．硫唑嘌呤D环孢素、

E．甲氨蝶呤

80．男性，65岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性

小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性，CD5阳性，有t(1l；14)，表达bel-1。诊断为NHI。，最可能的类型是

A单核细胞样B细胞淋巴瘤B．脾边缘区细胞淋巴瘤

C黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤D．滤泡性淋巴瘤

E．套细胞淋巴瘤

81．果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平?

A．7-14B．15-21天

C．22～28天D．29～35天

E．36～42天

82．下列关于Graves眼病的叙述，正确的是

A．多见于女性n．全部为双眼受累

C．多数为甲亢与眼病同时发生D．少数甲亢先于眼病发生。

E．眼征达4级(ATA分级)和以上者·

83．类风湿关节炎的关节X线检查结果属Ⅲ期的特点是

A关节周围软组织肿胀阴影B．关节间隙狭窄

C．关节半脱位和骨性强直D．关节面出现虫蚀样破坏性改变

E关节端的骨质疏松

84．下列选项中，不属于抗ENA抗体的是

A抗Sm抗体B．抗RNP抗体

C．抗SSA抗体D抗rRNP抗体

E．抗drDNA抗体、

85．一个患有结节性甲状腺肿的病人在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、紫绀，脉率130次／分，血压146／90mmHg，伤口敷料引流血少。最可能的原因是

A甲状腺危象B．气管塌陷

C。喉头水肿D．切口内出血压迫

E．双侧喉返神经损伤

86．下列关于麻醉前病人准备的叙述，错误的是

A合并高血压者应控制在180／100mmHg以下较为安全

B．合并急、慢性肺部感染者，应用有效抗生素3～5天

C．有心衰史、房颤或心脏明显扩大者，术前3天应停用洋地黄类药物

D．糖尿病者空腹血糖不高于8．3mmol／L

E．小儿术前应禁食4～8小时，禁水2-3小时

87．下列关于术后病人的饮食处理，错误的是

A非腹部局麻下的手术，术后即可进食

B．非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，-般术后2～3天即可进食

C．非腹部全麻下的手术，病人清醒，无呕吐时可进食

D．择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食

E．腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养

88．女性，60岁，因突发性右上腹病8小时人院。查体：体温38．5~C，心率90次／分，血压110／80mmHg，右上腹压

痛，肌紧张、反跳痛，WBC16X10’儿。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1。2cm，拟行急诊手术。此病人应选择的手术方式是

A胆囊切除术B．胆囊切除加总胆管探查术·

C胆囊造瘘术D胆肠吻合术

E．PTCD

89．男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U／dl腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U／dl考虑诊断为

A．急性出血坏死性胰腺炎B．急性胆囊炎

C．急性阑尾炎D上消化道穿孔

E．绞窄性肠梗阻

90．将猪的肝脏移植给人，目前需要解决的主要问题是

A．超急性排斥反应B．急性排斥反应

C．慢性排斥反应D．病人不愿接受

E．手术技术尚不成熟

91．继发性化脓性腹膜炎病情重的主要原因是

A大肠杆菌感染B．厌氧菌感染

C．链球菌感染D．变形杆菌感染

E．混合性感染

92．下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是

丸滑疝多见于右侧B．嵌顿性疝多发生在斜疝

C．直疝的疝内容物多为小肠和大网膜D难复性疝的主要特点是疝块不能完全还纳

E．绞窄性疝疼痛减轻，但肿块仍在，说明病情好转

93．下列关于乳房疾病的叙述，错误的是

A乳腺纤维腺瘤为良性肿物，无恶变可能B乳管内乳头状瘤恶变率为6％一8％

C慢性囊性乳腺病常为多发性病变D急性乳腺炎患者几乎都是产妇

E．乳房内间质也可以发生恶性肿瘤

94．下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征?

A腹痛B．肠鸣音消失

C膈下有游离气体n血压有下降趋势

E脉搏增快，体温升高

95．急性持续性腹痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是

A．急性阑尾炎B．绞窄性肠梗阻

C．泌尿系结石，肾绞痛D外伤性肝破裂

E．急性单纯性肠梗阻

96．在直肠息肉中，下列哪种癌变率最高?

A．腺瘤且儿童性息肉

C．炎性息肉D．家族性息肉病

E．绒毛状腺瘤

97．ALT增高的病人，在鉴别诊断时，下列哪种情况可以不必考虑?

A病毒性肝炎B．化脓性胆管炎

C急性胆囊炎D肝血管瘤

K．心肌梗死

98．患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用?

A横结肠造瘘，二期肠切除吻合B．左半结肠切除，一期吻合

C．肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘D．肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭

E．盲肠造瘘，二期左半结肠切除

99．男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方面是

A单纯脾切除术B门腔静脉分流术

C．脾肾静脉分流术D．脾切除加贲门周围血管离断术

E．曲张静脉套扎术

100．男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95／60mmHg，巩膜无黄染，全腹

腹膜刺激征(+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效?

A．B超B．CT

C．MRID．ERCP

E．腹穿液淀粉酶